受精治療を受けている多嚢胞性卵巣症候群患者で卵巣刺激に過剰反応または過少反応した患者におけるレスキュー成熟。有効な選択肢か？症例シリーズ研究

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Int J Fertil Steril.2020 Jul;14(2):137-142. doi: 10.22074/ijfs.2020.6025.Epub 2020-07-15.

受精治療を受けている多嚢胞性卵巣症候群患者で卵巣刺激に過剰反応または過少反応した患者におけるレスキュー成熟。有効な選択肢か？症例シリーズ研究

Rescue Maturation in Polycystic Ovarian Syndrome Patients Undergoing Fertilization Treatment who Overrespond or Underrespond to Ovarian Stimulation: Is It A Viable Option? A Case Series Study.

Muhammad Fatum
Marie Eve Bergeron
Caroline Ross
Anni Ding
Ayesha Bhevan
Karen Turner
Tim Child

PMID: 32681626 DOI: 10.22074/ijfs.2020.6025.

抄録

背景:

本研究は、卵巣刺激に不適切な反応を示す受精（IVF）治療中の多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）患者におけるレスキュー・マチュレーション（IVM）の役割を提示することを目的としている。

Background: This study intends to present the role of rescue maturation (IVM) in polycystic ovarian syndrome (PCOS) patients undergoing fertilization (IVF) treatment who have inappropriate responses to ovarian stimulation.

材料と方法:

これは、体外受精治療を受けている PCOS 患者 5 人を対象としたレトロスペクティブな症例シリーズ研究で、A 群では卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のリスクが高く、B 群では卵巣刺激に対する反応が悪いため、サイクルキャンセルが検討されました。B群の患者は、ゴナドトロピンの投与量が多かったにもかかわらず、ホルモン刺激に十分に反応しなかった。患者の同意を得た後、治療法をレスキューIVMサイクルに変更した。

Materials and Methods: This was a retrospective case series study of five PCOS patients undergoing IVF treatment considered for cycle cancellation due to increased risk of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) as group A or poor response to ovarian stimulation as group B. Patients in group A had high oestradiol levels and recruitment of high numbers of small/intermediate sized follicles that did not meet the criteria for human chorionic gonadotropin (hCG) triggering. Patients in group B responded inadequately to hormonal stimulation despite high gonadotropin dosage. Treatment was changed to rescue IVM cycles after the patients provided consent.

結果:

A群では、エストラジオール値が高いことからOHSSを発症する可能性が高いと判断された3人の体外受精患者がIVMに移行した。回収された58/68個の卵子の合計は、成熟または成熟していた。26個の開裂胚が得られた。2人の患者が生きたまま出産し、1人の患者が流産した。B群では、卵巣反応不良（POR）のため、2名の患者にレスキューIVMを実施した。回収された卵子は合計22/26個で、成熟または成熟したものであった。13個の開裂胚が得られました。一人の患者は生きたまま出産したが、もう一人の患者は流産した。

Results: In group A, three IVF patients deemed to have high chances of developing OHSS as evidenced by high oestradiol levels were converted to IVM. A total of the 58/68 oocytes retrieved were mature or matured . There were 26 cleaving embryos obtained. Two patients had live births and one patient suffered a miscarriage. In group B, rescue IVM was implemented in two patients due to poor ovarian response (POR). A total of 22/26 oocytes retrieved were mature or matured . There were 13 cleaving embryos obtained. One patient had a live birth, whilst the other suffered a miscarriage.

結論:

レスキューIVMは、卵巣刺激に対する過剰反応や高用量の刺激に対する卵巣抵抗性のために安全にhCGトリガーの基準を満たすことができない体外受精治療を受けているPCOS患者において、実行可能な選択肢となる可能性があります。体外受精（IVM）に移行することで、適切な卵子が得られ、OHSSのリスクを伴わずに臨床的な妊娠と出産につながる可能性があります。

Conclusion: Rescue IVM could be a viable option in PCOS patients undergoing IVF treatment who are unable to safely meet the criteria for hCG triggering due to overresponse to ovarian stimulation or ovarian resistance to high doses of stimulation. Conversion to IVM can still result in reasonable oocyte retrieval and lead to clinical pregnancy and live births without the risks of OHSS.