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TSH/GH下垂体腺腫の人工分泌-単一の三次医療センターにおける8年間の経験
Cosecreting TSH/GH pituitary adenomas-an 8-year experience in a single tertiary center.
PMID: 32681450 DOI: 10.1007/s11102-020-01064-w.
抄録
目的:
チロトロピン分泌性下垂体腺腫はまれな疾患であり、最近、世界保健機関（WHO）のガイドラインでは侵攻性腫瘍に分類された。チロトロピン/成長ホルモン分泌性下垂体腺腫に関する利用可能な研究は特に限られている。
PURPOSE: Thyrotropin-secreting pituitary adenoma is a rare disorder and was recently classified as an aggressive tumor in the World Health Organization guidelines. The number of available studies on cosecreting thyrotropin/growth hormone pituitary adenoma is especially limited.
方法:
中国最大級の下垂体ケアセンターである北京ユニオン医科大学病院において、2012年1月から2020年1月までの間に、サイロトロピン/成長ホルモン下垂体腺腫患者を対象とした単施設レトロスペクティブ解析を行った。さらに、チロトロピン/成長ホルモン下垂体腺腫の併産に関するデータを収集し、分析した。診断、治療、経過観察のすべてを単独分泌性チロトロピン下垂体巨大腺腫と比較した。
METHODS: A single-center retrospective analysis of patients with thyrotropin/growth hormone pituitary adenoma was performed at Peking Union Medical College Hospital, one of the largest pituitary care centers in China, from January 2012 to January 2020. Additionally, data about cosecreting thyrotropin/growth hormone pituitary adenoma were collected and analyzed. The diagnosis, therapy and follow-up were all compared to that of solo-secreting thyrotropin pituitary macroadenoma.
結果:
8 年以内に北京ユニオン医科大学病院でチロトロピン/成長ホルモン下垂体腺腫と診断された患者は 12 例（10.81％）で、そのすべてが巨大腺腫に分類された。チロトロピン単独分泌性下垂体巨大腺腫と比較して、チロトロピン/成長ホルモン下垂体腺腫は海綿体洞浸潤の割合が高く（50％）、最大腫瘍径が大きかった。この患者は外科的完全寛解率が低く、予後が悪かった。興味深いことに、彼らは「単独部分寛解」という驚くべき現象を明らかにした。
RESULTS: Twelve patients (10.81%) were identified with thyrotropin/growth hormone pituitary adenoma at Peking Union Medical College Hospital within 8 years, all of which were classified as macroadenoma. Compared with solo-secreting thyrotropin pituitary macroadenoma, thyrotropin/growth hormone pituitary adenoma presented with a higher proportion of cavernous sinus invasion (50%) and had a larger maximum tumor diameter. The patients had a lower surgical complete remission rate and a worse prognosis. Interestingly, they revealed a striking phenomenon of "solo part remission".
結論:
チロトロピン/成長ホルモン下垂体腺腫はまれである。典型的な症状を示さない患者もいる；しかしながら、副分泌腫瘍の可能性を除外すべきではない。下垂体前葉ホルモンの術前総合評価が必要である。チロトロピン/成長ホルモン下垂体腺腫は浸潤傾向が強く、予後不良であった。必要に応じて術後の薬物投与や放射線治療を適時に行うべきである。
CONCLUSIONS: Thyrotropin/growth hormone pituitary adenoma is rare. Some patients do not present with the typical manifestations; however, the possibility of a cosecretion tumor should not be excluded. A preoperative comprehensive evaluation of anterior pituitary hormones is necessary. Thyrotropin/growth hormone pituitary adenoma revealed a high tendency of invasion, and the prognosis of patients with thyrotropin/growth hormone pituitary adenoma was poor. If necessary, timely postoperative drug administration or radiotherapy should be carried out.