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Intern Emerg Med.2020 Jul;10.1007/s11739-020-02444-7. doi: 10.1007/s11739-020-02444-7.Epub 2020-07-17.

換気戦略が転帰および入院期間の長さに及ぼす影響：アシストコントロールと同期化間欠強制換気モード

Influence of ventilatory strategies on outcomes and length of hospital stay: assist-control and synchronized intermittent mandatory ventilation modes.

  • Thais Bruno de Godoi
  • Fernando Augusto Lima Marson
  • Camila Vantini Capasso Palamim
  • Gianna Carla Cannonieri-Nonose
PMID: 32681412 DOI: 10.1007/s11739-020-02444-7.

抄録

圧力支持換気（SIMV+PSV）モードを用いた同期化間欠強制換気の使用は中止されている。本研究では，集中治療室でのアシストコントロール（A/C）とSIMV+PSVの使用に関連した医療アウトカムとの関連を分析した．この観察的・レトロスペクティブ研究では、3年間連続して電子カルテから換気モードと医療データを収集し、医療アウトカム（死亡率）、機械的換気の持続時間、入院期間、気管切開の必要性と関連づけた。参加者は、換気のモードによってグループに分けられた。A/CとSIMV+PSVに分けた。統計解析はR環境で行った。アルファ=0.05。カイ二乗検定、Fisher's exact、Mann-Whitney検定、Kruskal-Wallis検定を用いた。参加者は成人345名で、211名/345名（61.16％）が男性であった。参加者のうち、151/345人（43.77％）がSIMV+PSVを使用し、194/345人（56.23％）がA/Cを使用していた。換気モード間の比較分析では、入院期間（p=0.675）、機械的換気の持続時間（p=0.952）、死亡率（p=0.241）、抜管失敗（p=0.411）、気管切開の必要性（p=0.301）に有意差は認められなかった。換気モードとしてのSIMV+PSVは、解析された医療アウトカムと比較すると、A/Cモードと同様の統計的結果を示した。

The use of synchronized intermittent mandatory ventilation with pressure support ventilation (SIMV + PSV) mode has been discontinued. This study analyzed the association between medical outcomes related to the use of assist-control (A/C) and SIMV + PSV in an intensive care unit. In this observational and retrospective study, modes of ventilation and medical data were collected from electronic medical records for three consecutive years and were related to medical outcomes (mortality), duration of mechanical ventilation, length of hospital stay and the need for tracheostomy. Participants were divided into groups according to the modes of ventilation: A/C and SIMV + PSV. Statistical analyses were performed in the R environment. Alpha = 0.05. The using chi-square, Fisher's exact, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used. 345 adult participants were included; 211/345 (61.16%) were males. Of the participants, 151/345 (43.77%) were on SIMV + PSV and 194/345 (56.23%) were on A/C. The comparative analysis between the modes of ventilation showed no significant differences in length of hospital stay (p = 0.675), duration of mechanical ventilation (p = 0.952), mortality (p = 0.241), failed extubation (p = 0.411) and the need for tracheostomy (p = 0.301). SIMV + PSV as a mode of ventilation showed similar statistical results to the A/C mode, when compared to analyzed medical outcomes.