膵頭十二指腸摘術後の術前赤血球平均コルプスキュラー容積と感染症合併症との間に有意な関連があることを示した

Significant association between the preoperative erythrocyte mean corpuscular volume and infectious complications after pancreaticoduodenectomy.

• Katsunori Sakamoto
• Kohei Ogawa
• Hitoshi Inoue
• Mikiya Shine
• Takashi Matsui
• Yusuke Nishi
• Takeshi Utsunomiya
• Kei Tamura
• Akihiro Takai
• Yasutsugu Takada

抄録

目的:

膵頭十二指腸切除術（PD）を受けた患者の20％に臓器・腔内手術部位感染症が発症すると報告されている。本研究では、膵頭十二指腸摘術後の重篤な感染性合併症発症の予測因子を明らかにすることを目的とした。

PURPOSE: An organ/space surgical site infection reportedly develops in 20% of patients who undergo pancreaticoduodenectomy (PD). The present study aimed to identify the predictors for developing severe infectious complications after PD.

方法:

2013年1月から2020年1月までの間に愛媛大学医学部附属病院でPDを受けた115例の連続した患者の記録をレトロスペクティブに検討した。重篤な感染症合併症は、臨床的に関連性のある術後膵瘻（CR-POPF）を含む細菌・真菌感染症に関連したClavien-Dindo分類グレード≧IIIの術後合併症と定義した。重症感染症合併症の潜在的な予測因子として、患者の特徴、血液化学データ、体組成データ、手術データを評価した。また、赤血球指標、例えば平均コルプスキュラーヘモグロビン、平均コルプスキュラーヘモグロビン濃度、平均コルプスキュラー容積（MCV）を評価した。

METHODS: We retrospectively reviewed the records of 115 consecutive patients who underwent PD at Ehime University Hospital between January 2013 and January 2020. Severe infectious complications were defined as Clavien-Dindo classification grade ≥ III postoperative complications related to bacterial or fungal infections, including clinically relevant postoperative pancreatic fistula (CR-POPF). The patient characteristics, blood chemistry data, body composition data and operative data were evaluated as potential predictors of severe infectious complications. We also evaluated the erythrocyte indices, such as the mean corpuscular hemoglobin, the mean corpuscular hemoglobin concentration, and the mean corpuscular volume (MCV).

結果:

115例中25例（21.7％）が重篤な感染症合併症を発症し，そのうち20例（17.4％）がCR-POPFであった．多変量解析では、MCV＞97.4fL、CRP＞1.2mg/dL、膵管径＜5mmが重篤な感染症合併症の独立した予測因子であった（オッズ比、それぞれ13.891、7.356、4.676、95％信頼区間、3.457-55.815、1.868-28.964、1.391-15.716）。

RESULTS: Among 115 patients, 25 (21.7%) developed severe infectious complications, which included 20 (17.4%) cases of CR-POPF. According to multivariate analyses, MCV > 97.4fL, C-reactive protein (CRP) > 1.2 mg/dL and diameter of main pancreatic duct < 5 mm were independent predictors of severe infectious complications (odds ratio, 13.891, 7.356 and 4.676, respectively, 95% confidence interval, 3.457-55.815, 1.868-28.964 and 1.391-15.716, respectively).

結論:

術前のMCV/CRP値が高いことと膵管が小さいことは、PD後の重篤な感染症合併症の予測因子である。

CONCLUSION: Preoperative high MCV/CRP values and a small main pancreatic duct are predictive factors associated with severe infectious complications after PD.