原発性副甲状腺機能亢進症を有する MEN1 患者における F-フルオロコリン PET/CT

F-fluorocholine PET/CT in MEN1 Patients with Primary Hyperparathyroidism.

• Mathieu Gauthé
• Anne Dierick-Gallet
• Thierry Delbot
• Léopoldine Bricaire
• Jérôme Bertherat
• Marie-Odile North
• Beatrix Cochand-Priollet
• Phillipe Bouchard
• Jean-Noël Talbot
• Lionel Groussin
• Sébastien Gaujoux

抄録

背景:

原発性副甲状腺機能亢進症（HPT1）は、多発性内分泌新生物1型（MEN1）で最も頻度の高い内分泌疾患である。その外科的管理は困難である。我々は、HPT1を有するMEN1患者のシリーズにおいて、副甲状腺超音波（US）、sestaMIBIシンチグラフィ（sestaMIBI）、F-フルオロコリン（FCH）PET/CTの画像所見を記載し、比較することを目的とした。

BACKGROUND: Primary hyperparathyroidism (HPT1) is the most frequent endocrinopathy in multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1). Its surgical management is challenging. We aimed to describe and compare the imaging findings of parathyroid ultrasound (US), sestaMIBI scintigraphy (sestaMIBI), and F-fluorocholine (FCH) PET/CT in a series of MEN1 patients with HPT1.

METHODS:

2015年から2019年の間に、副甲状腺US、sestaMIBIシンチグラフィとSPECT/CT、手術の可能性のあるFCH-PET/CTで評価されたHPT1を有するMEN1患者のコホートを対象に、レトロスペクティブ解析を行った。

METHODS: Retrospective analysis of a cohort of MEN1 patients with HPT1 assessed by parathyroid US, sestaMIBI scintigraphy and SPECT/CT, and FCH-PET/CT for potential surgery between 2015 and 2019.

結果:

MEN1と確定診断され、HPT1を呈し、3つのイメージングモダリティで評価された22例を対象とした。画像検査後，11 例は初診で手術を受け，4 例は再手術を受け，7 例は手術を受けなかった．患者ベースでの画像検査の陽性率は、副甲状腺のUS検査で91％（22例中20例）、sestaMIBIとFCH-PET/CTの両方で96％（22例中21例）であった。3つのイメージングモダリティは、手術を受けなかった1/22の患者で陰性所見を示した。全体として、3つの病理学的腺はどの画像診断法でも検出されなかった。SestaMIBIとFCH-PET/CTは、2つの胸腺カルチノイド腫瘍と1つの炎症性リンパ節で有意な取り込みを示し、異所性部位でも同じ3つの偽陽性を示した。FCH-PET/CTは、初回手術を受けた4/11例と再手術を受けた1/4例において、sestaMIBIよりも外科的に関連性の高いデータを提供した。

RESULTS: Twenty-two patients with a confirmed diagnosis of MEN1 who presented with HPT1 and were assessed by the 3 imaging modalities were included. After imaging workups, 11 patients were operated on for the first time, 4 underwent a redo surgery, and 7 did not undergo an operation. The overall patient-based positivity rate of imaging was 91% (20 of 22) for parathyroid US and 96% (21 of 22) for both sestaMIBI and FCH-PET/CT. The 3 imaging modalities demonstrated negative findings in 1/22 patient who did not undergo surgery. Overall, 3 pathologic glands were not detected by any imaging technique. SestaMIBI and FCH-PET/CT both resulted in the same 3 false-positive results in ectopic areas with a significant uptake on two thymic carcinoid tumors and one inflammatory lymph node. FCH-PET/CT provided more surgically relevant data than sestaMIBI in 4/11 patients with initial surgery and in 1/4 patient who underwent redo surgery.

結論:

sestaMIBIシンチグラフィと比較して、FCH-PET/CTは、HPT1を有するMEN1患者における病理学的副甲状腺の数とその局在に関する追加情報を提供する。

CONCLUSIONS: Compared to sestaMIBI scintigraphy, FCH-PET/CT provides additional information regarding the number of pathologic parathyroid glands and their localization in MEN1 patients with HPT1.