肺がん肺葉切除術における術後心房細動-危険因子と予後の解析

Postoperative Atrial Fibrillation in Lung Cancer Lobectomy-Analysis of Risk Factors and Prognosis.

• Hironori Ishibashi
• Ryo Wakejima
• Ayaka Asakawa
• Shunichi Baba
• Yasuhiro Nakashima
• Katsutoshi Seto
• Masashi Kobayashi
• Kenichi Okubo

抄録

背景:

肺葉切除術後の術後心房細動（POAF）の発生率は6.4～12.6％である。本研究では，肺癌の肺葉切除術における術後心房細動（POAF）の危険因子と予後を解析することを目的とした。

BACKGROUND: The incidence of postoperative atrial fibrillation (POAF) after pulmonary lobectomy ranges from 6.4 to 12.6%. This study aimed to analyze the postoperative risk factors and prognosis for POAF in lobectomy for lung cancer.

方法:

2010 年 4 月から 2019 年 3 月までに肺葉切除術を受けた患者からデータを収集した。周術期因子のうち POAF の危険因子を分析し、POAF 群と非 POAF 群の間で術後合併症または全生存期間を比較した。POAF を一時的型と非一時的型のいずれかに分類し、周術期因子、術後合併症、全生存期間を比較した。

METHODS: Data were collected from patients undergoing pulmonary lobectomy from April 2010 to March 2019. We analyzed risk factors for POAF among perioperative factors and compared postoperative complications or overall survival between POAF and non-POAF groups. We classified POAF as either the temporary or non-temporary type and compared perioperative factors, postoperative complications, and overall survival.

結果:

POAFは947例の肺葉切除のうち49例（5.2％）で確認された。POAF群には、男性が多く、パフォーマンスステータス（PS）が悪い患者、発作性心房細動（AF）の既往歴、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、術中輸血が含まれていた。多変量解析では、PSの不良、COPD、発作性心房細動の既往、術中輸血はPOAFの独立した危険因子であった。POAF群は非POAF群に比べて予後不良であった（p=0.0045）。POAFは一時的なもの29型と非一時的なもの20型に分類された。非一過性型POAFの発症日は一過性型よりも有意に遅く（p＜0.01）、糖尿病は非一過性型POAF群で有意に高かった。非一過性型POAFは全生存期間において有意に予後不良であった（p=0.005）。

RESULTS: POAF was identified in 49 (5.2%) of the 947 lobectomies. The POAF group included more males, patients with poor performance status (PS), history of paroxysmal atrial fibrillation (AF), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and intraoperative blood transfusions. Poor PS, COPD, previous paroxysmal AF, and intraoperative blood transfusion were independent risk factors for POAF in multivariate analysis. The POAF group had a poorer prognosis than the non-POAF group (p = 0.0045). POAF was divided into 29 temporary and 20 non-temporary types. The onset date of non-temporary-type POAF was significantly later than that of the transient type (P < 0.01), and diabetes mellitus was significantly higher in non-temporary-type POAF. Non-temporary-type POAF had a significantly poorer prognosis in terms of overall survival (p = 0.005).

結論:

貧弱なPS、COPD、PAFの既往歴、術中輸血はPOAFの独立した危険因子であった。非一過性型のPOAFは一過性型よりも有意に遅く発生し、肺癌の肺葉切除術後の予後不良の原因となった。

CONCLUSIONS: Poor PS, COPD, history of PAF, and intraoperative blood transfusion were independent risk factors for POAF. Non-temporary-type POAF occurred significantly later than transient type and caused poorer prognosis after lobectomy for lung cancer.