妊娠中の電気けいれん療法：症例報告と学際的治療の提案

[Electroconvulsive therapy in pregnancy: case report and interdisciplinary treatment suggestions].

• David Zilles-Wegner
• Sarah Trost
• Karoline Walliser
• Leif Saager
• Sebastian Horn
• Mareike Ernst

抄録

背景:

妊娠中の精神疾患は一般的です。電気けいれん療法（ECT）は、重度の情動性障害や精神病性障害では、迅速な反応が必要な場合に適応となります。現在利用可能なレビュー記事は、方法論が大きく異なり、妊娠中の電気けいれん療法の使用に関する分岐した結論につながっています。

BACKGROUND: Psychiatric disorders during pregnancy are common. Electroconvulsive therapy (ECT) can be indicated in severely affective or psychotic disorders with the necessity of a rapid response. Currently available review articles greatly differ in the methodology, leading to divergent conclusions concerning the use of ECT during pregnancy.

目的:

妊娠中のECTの安全な適用のための新しい臨床例と学際的治療の提案の記述。

OBJECTIVE: Description of a new clinical case and interdisciplinary treatment suggestions for the safe application of ECT in pregnancy.

方法:

臨床症例報告と既存のシステマティックレビューを特に考慮した文献の選択的レビュー。

METHODS: Clinical case report and selective review of the literature with special consideration of existing systematic reviews.

結果と結論:

この症例報告は、妊娠中のECTが母体と胎児の両方に高い有効性と安全性をもたらす可能性があることを示している。文献に記載されているECTに関連する望ましくない有害事象は、主に質的に妊娠中の重度の精神病性障害のリスクと一致しています。より良いリスク-ベネフィット分析のために、より大きなケースコントロール研究が望ましいでしょう。適応症の徹底的な評価、学際的な調整と特定の実用的な要件の考慮を前提として、ECTは妊娠中の治療の選択肢としては、殊勝である。

RESULTS AND CONCLUSION: This case report shows the potentially high effectiveness and safe administration of ECT in pregnancy for both mother and fetus. The undesired adverse events associated with ECT described in the literature are largely qualitatively congruent with the risks of severe psychotic disorders in pregnancy per se. For a better risk-benefit analysis, larger case control studies would be desirable. Under the premise of a thorough evaluation of the indications, good interdisciplinary coordination and consideration of the specific practical requirements, ECT is a useful therapeutic option in pregnancy.