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涙腺癌における局所再発の予後因子と生存率、局所治療の生存率への影響
Prognostic factors for local recurrence and survival and impact of local treatments on survival in lacrimal gland carcinoma.
PMID: 32680839 DOI: 10.1136/bjophthalmol-2020-316142.
抄録
背景・目的:
涙腺癌の局所再発、遠隔転移、疾患特異的生存期間（DSS）の予後因子を同定する。
BACKGROUND/AIMS: To identify prognostic factors for local recurrence, distant metastasis and disease-specific survival (DSS) for lacrimal gland carcinoma.
方法:
1998年1月から2018年12月までに治療を受けた涙腺がんの連続した全患者を対象とした。リスク因子および生存期間の研究には、対数順位検定および一変量Cox比例ハザード回帰モデルを使用した。
METHODS: All consecutive patients with lacrimal gland carcinoma treated from January 1998 through December 2018 were included. Log-rank tests and univariate Cox proportional hazards regression models were used to study risk factors and survival.
結果:
全体では55人の患者が本研究に含まれ、5人の患者が生存解析から除外された。年齢中央値は46歳（範囲：10-76歳）であった。43人の患者（78％）がアデノイド嚢胞癌（ACC）であった。31人の患者（56％）が発症時にT2病変を有していた。28人の患者（51％）が補助放射線療法または化学放射線療法の有無にかかわらず眼窩外転術を受け、26人の患者（47％）が補助放射線療法または化学放射線療法の有無にかかわらず眼球温存手術を受け、1人が緩和化学放射線療法を受けた。11人（22％）が局所再発を経験した；14人（29％）が遠隔転移を経験した。5年および10年の局所再発なし生存率は0.71（95％CI 0.58～0.88）、5年および10年の遠隔転移なし生存率はそれぞれ0.67（95％CI 0.53～0.85）および0.49（95％CI 0.30～0.81）であった。局所再発、遠隔転移、DSSのリスクについては、眼窩外転手術を受けたACC患者と眼球温存手術を受けたACC患者との間に有意な差はなかった。硬膜周囲浸潤は局所再発の無再発生存率と負の関連があった（p=0.02）。ACC患者のうち、基底膜/固形組織型は非基底膜/固形組織型に比べてDSSが有意に悪かった（p<0.01）。
RESULTS: Overall, 55 patients were included in this study, and 5 patients were excluded from the survival analysis. Median age was 46 years (range: 10-76). 43 patients (78%) had adenoid cystic carcinoma (ACC). 31 patients (56%) had T2 disease at presentation. 28 patients (51%) underwent orbital exenteration with or without adjuvant radiotherapy or chemoradiation, 26 (47%) underwent eye-sparing surgery with or without adjuvant radiotherapy or chemoradiation, and 1 received palliative chemoradiation. 11 patients (22%) experienced local recurrence; 14 (29%) experienced distant metastasis. Five- and 10-year local-recurrence-free survival rates were 0.71 (95% CI 0.58 to 0.88), and 5- and 10-year distant-metastasis-free survival rates were 0.67 (95% CI 0.53 to 0.85) and 0.49 (95% CI 0.30 to 0.81), respectively. There was no significant difference in risks of local recurrence, distant metastasis or DSS between ACC patients who had orbital exenteration and those who had eye-sparing surgery. Perineural invasion was negatively associated with local-recurrence-free survival (p=0.02). Among patients with ACC, basaloid/solid histologic type was associated with significantly worse DSS than non-basaloid/solid histologic type (p<0.01).
結論:
涙腺癌では、術後補助療法による眼窩摘出術と術後補助療法による眼球温存手術は同程度の再発転帰と関連している。眼球温存手術はDSSの改善と関連している。硬膜周囲浸潤は局所再発の危険因子である。基底型/固形型のACCはDSSの悪化と相関している。
CONCLUSIONS: For lacrimal gland carcinoma, orbital exenteration with adjuvant therapy and eye-sparing surgery with adjuvant therapy are associated with similar recurrence outcomes. Eye-sparing surgery is associated with better DSS. Perineural invasion is a risk factor for local recurrence. ACC with basaloid/solid subtype correlates with worse DSS.
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