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"Pomelo project" - 形成外科研修医による皮膚移植片採取のためのシンプルで低コストなシミュレータ
"Pomelo project" - A simple and low cost simulator for harvesting skin graft by plastic surgery residents.
PMID: 32680662 DOI: 10.1016/j.burns.2020.04.038.
抄録
背景:
厚さの異なる皮膚移植片を採取することは、訓練を受けた形成外科医が磨かなければならない多くの特徴的な技術的スキルの一つです。歴史的には、手動のダーマトーム（すなわち、ハンビーナイフ）を使用して収穫されてきましたが、最近では、電気ダーマトームを使用することが一般的になってきました。当科では、ハンビーズナイフの使用法を実践し、初心者の外科医を指導するために、低コストで簡単に利用できる指導法を紹介します。
BACKGROUND: Harvesting a split thickness skin graft is one of many distinctive technical skills the training plastic surgeon has to hone. Historically harvested via a manual dermatome (i.e. Humby's knife), nowadays commonly forsaken in favor of the electric dermatome. We present a low-cost, easily available teaching method, favored in our department for practicing the use of Humby's knife, and instructing novice surgeons.
方法:
1つの三次医療センターに所属する15名の形成外科医（シニア8名、レジデント7名）が参加した。それぞれがハンビーナイフを使用して、ポメロから4つの皮膚移植片を採取するのを真似しました。得られた移植片は画像処理ソフトウェアで解析され、一人あたりの連続した試みと外科医のグループ間で比較されました。
METHODS: 15 plastic surgeons comprising 8 seniors and 7 residents, in a single tertiary center participated. Each used a Humby knife to mimic harvesting 4 skin grafts from a Pomelo. The grafts obtained were analyzed via image processing software and compared across sequential attempts per person as well as across groups of surgeons.
結果:
外科医研修医グループでは、目標と収穫されたグラフト領域間の平均デルタは、上級外科医グループでは0.15であったのに対し、0.45であり、研修医グループではグラフト収穫の一貫性が低いことを示しています。また、各グループ間での比較では、収穫した4つのグラフトのそれぞれに有意な差が認められた（p≦0.005）。
RESULTS: In the resident surgeon group, the average delta between target and harvested graft areas was 0.45, as compared with 0.15 in the Senior surgeon group, indicating lesser consistency of graft harvest in the resident group. Comparisons across groups yielded significant differences per each of the 4 grafts harvested (p ≤ 0.005).
制限事項:
単一センターで小規模なコホート（形成外科医の数が少ないことに内在）、統計的証拠はわずか。
LIMITATIONS: single center and small cohort (inherent to the sparsity of plastic surgeons), marginal statistical evidence.
結論:
柑橘類は、ハンビーのナイフの使用を指示し、練習するために有用な基板を提供することがあります。大きな果物 - それが提供するより便利なモデルは、利用可能な場所（そうでなければ大規模なグレープフルーツやオレンジでも十分でしょう）簡単な選択をしてザボン。初心者の外科医は、安全な環境でこの手順を学び、実践することから大きな利益を得ることができ、伝統的なモデル（すなわち、死体ラボ）が容易に利用できない場合（例えば、財政的または倫理的な理由から）、この単純な代替品は非常に貴重であることが証明されるかもしれません。
CONCLUSIONS: Citrus fruit may provide a useful substrate to instruct and practice the use of Humby's knife. The larger the fruit - the more convenient a model it serves, the Pomelo making an easy choice where available (otherwise large grapefruits or even oranges will suffice). Novice surgeons may greatly benefit from learning and practicing this procedure in a safe setting, and when traditional models (i.e. cadaver labs) are not readily available (e.g. for financial or ethical reasons) - this simple substitute may prove invaluable.
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