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ポルトガルにおける心臓集中治療。変化の時が来た
Cardiac intensive care in Portugal: The time for change.
PMID: 32680655 DOI: 10.1016/j.repc.2020.04.007.
抄録
近年、急性期の心臓ケアを必要とする患者数が増加しており、心血管系の疾患が徐々に複雑化しており、急性または慢性の非心血管系の併存疾患を合併していることが多く、これらの患者の管理や予後に影響を与えている。冠動脈ケア病棟は心臓集中ケア病棟へと発展し、重症心臓患者に高度に専門化された医療を提供するようになった。この分野の人的・技術的資源が限られていることを考えると、急性期心臓ケアの組織モデルについて、ケアレベルの定義、チームの構成とトレーニング、紹介ネットワークの構築を含めた詳細な分析が急務であると考えられる。また、患者の治療の質と安全性を向上させるためには、プロトコルを確立し、安全な臨床実践を採用することが重要である。急性心疾患の治療には重症度や予後が大きく異なる病態が含まれることを考えると、チーム、利用可能な技術、インフラの観点から、急性心血管系疾患の種類ごとに提供すべきケアのレベルを定義することが不可欠である。これは、ケアの質と患者の予後の改善につながり、資源の効率的な配分も可能になります。
In recent years, the number of patients requiring acute cardiac care has increased, with progressively more complex cardiovascular conditions, often complicated by acute or chronic non-cardiovascular comorbidities, which affects the management and prognosis of these patients. Coronary care units have evolved into cardiac intensive care units, which provide highly specialized health care for the critical heart patient. In view of the limited human and technical resources in this area, we consider that there is an urgent need for an in-depth analysis of the organizational model for acute cardiac care, including the definition of the level of care, the composition and training of the team, and the creation of referral networks. It is also crucial to establish protocols and to adopt safe clinical practices to improve levels of quality and safety in the treatment of patients. Considering that acute cardiac care involves conditions with very different severity and prognosis, it is essential to define the level of care to be provided for each type of acute cardiovascular condition in terms of the team, available techniques and infrastructure. This will lead to improvements in the quality of care and patient prognosis, and will also enable more efficient allocation of resources.
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