小児の早期急性骨筋膜性コンパートメント症候群の治療のための複数の小皮膚切開による筋膜切開術

Fasciotomy through multiple small skin incisions for the treatment of early acute osteofascial compartment syndrome in children.

• Xiaowei Yuan
• Jun Wu
• Xiangyang Qu
• Ming Li
• Linjun Jiang
• Xing Liu

抄録

背景:

本研究の目的は、小児の早期骨筋膜コンパートメント症候群の治療のために、複数の小皮膚切開による筋膜切開術の治療効果を検討することである。

BACKGROUND: The purpose of the present study is to investigate the therapeutic effect of fasciotomy through multiple small skin incisions for the treatment of early osteofascial compartment syndrome in children.

方法:

2009年1月から2017年5月までに、四肢に早期の骨筋膜性コンパートメント症候群を有する小児56例を当科に入院させ、早期に複数の小皮膚切開による減圧治療を行った。皮膚切開の経過、四肢の機能、感覚を追跡調査した。

METHODS: From January 2009 to May 2017, 56 pediatric patients with early osteofascial compartment syndrome in their limbs were admitted into our department and treated with multiple small skin incisions for decompression at the early stage. The skin incisions, function, and sensation of the limbs were followed up.

結果:

骨筋膜コンパートメント症候群は受傷後7.4±2.1時間で診断され、1.4±0.4時間後に筋膜切除術が行われた。筋膜切開の平均手技時間は12.7±4.8分であった。すべての患者で術後の切開部の感染や神経血管損傷は観察されなかった。切開部は7～10日で完全に治癒し、二次縫合なしで平均8日で治癒した。患者は平均5.1年のフォローアップを受けた。損傷した四肢にVolkmann拘縮は認められなかった。損傷肢の外観、筋電図、神経伝導速度は対側肢と有意差はなかった。すべての患者に症状はなく，感覚と機能は完全に回復しており，最新の追跡調査では"Excellent"の成績であった．

RESULTS: The osteofascial compartment syndrome was diagnosed at 7.4 ± 2.1 h after injury, and then fasciotomy was performed at 1.4 ± 0.4 h later. The average procedure time of fasciotomy was 12.7 ± 4.8 min. No postoperative incision infections or neurovascular injuries were observed in all the patients. The incisions completely healed in 7-10 days with an average healing time of 8 days without secondary suture. The patients were followed up for an average of 5.1 years. No Volkmann's contractures in the injured limbs were found. The appearance, electromyography, and nerve conduction velocity of the affected limbs were not significantly different from that of the contralateral limbs. All the patients were free of symptoms and were fully recovered of sensation and function, being an "excellent" outcome at the latest follow-up.

結論:

合併症の少ないコンパートメント圧迫の減圧に有用な複数の小皮膚切開による筋膜切開術は、小児の早期骨筋膜コンパートメント症候群の治療のためのシンプルで効果的な戦略である。

CONCLUSION: Fasciotomy through multiple small skin incisions, which can be useful to decompress the compartment pressure with fewer complications, is a simple and effective strategy for the treatment of early osteofascial compartment syndrome in children.