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スーダンの生殖年齢女性における貧血の有病率と決定因子：家計調査の横断的分析
Prevalence and determinants of anaemia in women of reproductive age in Sudan: analysis of a cross-sectional household survey.
PMID: 32680488 DOI: 10.1186/s12889-020-09252-w.
抄録
背景:
貧血は世界的な健康問題であり、生殖期の女性（WRA）は最も影響を受けている集団の一つである。その結果、低出生体重児や妊産婦死亡率が発生する。本研究は、スーダンの生殖年齢の高い女性における貧血の有病率を評価し、その決定要因を明らかにすることを目的とした。
BACKGROUND: Anaemia is a global health problem and women in reproductive age (WRA) are amongst the most affected population. Its consequences include low birth weight and maternal mortality. This study aimed to assess the prevalence of anaemia and to identify its determinants in Sudanese women in reproductive age.
方法:
2016 年にスーダンで集団ベースの横断的研究を実施した。農村部人口、都市部人口、国内避難民/避難民キャンプの住民を考慮した多段階層化クラスターサンプリングデザインを実施した。対象世帯の生殖年齢（15～49歳）の女性を対象に、妊娠状況別に分類した全世帯を調査し、個人的特徴データを収集した。ヘモグロビン値とマラリア感染（迅速診断検査RDTを使用）を評価した。妊娠中および非妊娠中の女性における貧血および重度の貧血を定義するための世界保健機関（WHO）のヘモグロビンレベルのカットオフを使用した。ロジスティック回帰分析を行った。
METHODS: A population-based cross-sectional study was conducted in Sudan in 2016. A multi-stage stratified cluster sampling design was executed with consideration of rural population, urban population, and internally displaced persons/refugees camps residents. All women in reproductive age (15-49 years), classified by pregnancy status, in the targeted households were surveyed and personal characteristic data were collected. Their haemoglobin level and malaria infection (using rapid diagnostic test, RDT) were assessed. The World Health Organization (WHO) haemoglobin level cut-off for defining anaemia and severe anaemia in pregnant and non-pregnant women was used. Logistic regression analyses were performed.
結果:
合計4271人の女性（WRA）のうち、421人（9.9％）の妊婦（PW）が本研究に含まれている。WRAにおける全体的な貧血有病率は35.6％であった。PWと非妊娠女性（NPW）ではそれぞれ36.0と35.5％であった。平均ヘモグロビン値はPWで113.9g/L（SD16.3），NPWで123.2g/L（SD15.7）であった．重度の貧血有病率は各群で1.2％であった。ロジスティック回帰モデルでは、貧血はPW（aOR 4.100、95％CI 1.523-11.039、p=0.003）、NPW（aOR 2.776、95％CI 1.889-4.080、p<0.001）、WRA（aOR 2.885、95％CI 2.021-4.119、p<0.001）でマラリア感染と関連していた。その他、NPWでは収容所での生活（aOR 1.499, 95%CI 1.115-2.017, p=0.007）、WRAでは最貧困層（aOR 1.436, 95%CI 1.065-1.936, p=0.018）が貧血の決定因子として同定された。
RESULTS: A total of 4271 women (WRA) of which 421 (9.9%) pregnant women (PW) were included in the study. The overall anaemia prevalence in WRA was 35.6%. It was 36.0 and 35.5% in PW and non-pregnant women (NPW), respectively. The average haemoglobin level was found to be 113.9 g/L (SD 16.3) and 123.2 g/L (SD 15.7) for PW and NPW respectively. Severe anaemia prevalence was 1.2% in each group. In the logistic regression model, anaemia was associated with malaria infection in PW (aOR 4.100, 95%CI 1.523-11.039, p = 0.003), NPW (aOR 2.776, 95%CI 1.889-4.080, p < 0.001), and WRA (aOR 2.885, 95%CI 2.021-4.119, p < 0.001). Other identified determinants of anaemia in NPW was living in camps (aOR 1.499, 95%CI 1.115-2.017, p = 0.007) and in WRA was being in the poorest economic class (aOR 1.436, 95%CI 1.065-1.936, p = 0.018).
結論:
貧血はスーダンの公衆衛生上の問題である。本研究では、マラリア感染と貧血の関連性を支持したが、マラリア感染が少ない地域と中等度のマラリア感染地域では支持されなかった。貧血に苦しむすべての人々に資源を配分し、最も必要としている人々に特別な注意を払う必要があり、地域差に基づいて介入を実施する必要がある。マラリア対策の介入、特に症例管理は、低・中等度のマラリア感染地域における貧血の有病率を減少させる上で大きな効果があると考えられます。
CONCLUSIONS: Anaemia is a public health problem in Sudan. The study supported the association between malaria infection and anaemia, but not with low and moderate malaria transmission areas. Resources need to be allocated for all anaemic populations with special attention for the populations in most need and interventions need to be implemented based on local variations. Malaria control interventions, specifically case management, may have a major impact in reducing anaemia prevalence in low to moderate malaria transmission areas.