前十字靭帯再建時のハムストリング自家移植のAllograft Augmentation of Hamstring Autograft Results in Equivalent Outcomes to Autograft Alone

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Arthroscopy.2020 Jul;S0749-8063(20)30603-4. doi: 10.1016/j.arthro.2020.07.010.Epub 2020-07-14.

前十字靭帯再建時のハムストリング自家移植のAllograft Augmentation of Hamstring Autograft Results in Equivalent Outcomes to Autograft Alone

Allograft Augmentation of Hamstring Autograft in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Results in Equivalent Outcomes to Autograft Alone.

Allison J Rao
David M Macknet
Casey R Stuhlman
Nicholas C Yeatts
David P Trofa
Susan M Odum
Bryan M Saltzman
James E Fleischli

PMID: 32679297 DOI: 10.1016/j.arthro.2020.07.010.

抄録

目的:

本研究の目的は、前十字靭帯（ACL）再建時のハムストリング（HS）自家移植腱のサイズ不足の場合のAllograft Augmentationを、自家移植なしのHS ACL再建と比較して検討することであった。

PURPOSE: The goal of this study was to examine allograft augmentation of undersized hamstring (HS) autograft tendons at the time of anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction, compared to un-augmented autograft HS ACL reconstruction.

方法:

2005年～2015年の間に当院でACL再建術を受けた患者を対象にレビューを行った。包摂基準は、(1)一次ACL再建を受けた患者、(2)オールグラフト補強を併用したハイブリッドHS自家移植を利用した患者、(3)術後2年以上の経過観察を行った患者とした。ACL再置換術を受けた患者、複数の靭帯損傷、全腹膜固定術、軟骨形成術やメニスカル修復/剥離術以外の追加手技を受けた患者は除外した。収集されたデータには、人口統計学、グラフトサイズ、併用手技、再置換術、再置換ACL再建、患者から報告された転帰（PRO）が含まれている。

METHODS: Patients who underwent ACL reconstruction at our institution between 2005 - 2015 were reviewed. Inclusion criteria included patients who underwent (1) primary ACL reconstruction, (2) utilization of a hybrid HS autograft with allograft augmentation, (3) had a minimum 2-year postoperative follow-up. Patients with revision ACL, multi-ligamentous injuries, all-epiphyseal fixation techniques, or additional procedures beyond chondroplasty or meniscal repair/debridement were excluded. Data collected included demographics, graft size, concomitant procedures, revision operation, revision ACL reconstruction, and patient reported outcomes (PROs).

結果:

59 例がハイブリッド群に含める基準を満たし、80 例が対照群に含める基準を満たした。コホートの平均年齢は22.9歳（IQR Q1:17、Q3:38.3）で、患者の51.8％が女性であった。ハイブリッドACL群では7例（11.9％）がACL再置換術を受けたのに対し、対照群では15例（18.8％）であった（p=0.27）。PROには群間で差はなかった。

RESULTS: 59 patients met criteria for inclusion into the hybrid group, and 80 patients were eligible for inclusion into the control group. The average age of the cohort was 22.9 (IQR Q1:17, Q3: 38.3) and 51.8% of the patients were female. 7 patients (11.9%) in the hybrid ACL group underwent revision ACL surgery versus 15 (18.8%) in the control group (p=0.27). There was no difference in PROs between groups.

結論:

8mm以下のハムストリングスACL自家移植片をアログラフト組織で補強してACL移植片の全体的な大きさを大きくしても、ACL障害の再手術や再手術全体に差は見られない。ハイブリッド自家移植/アログラフトACL再建患者では、患者が報告したアウトカム指標において、群間で臨床的に重要な差は認められなかった。

CONCLUSIONS: Augmenting a hamstring ACL autograft that is 8mm or less with allograft tissue to increase the overall size of the ACL graft shows no difference in overall reoperation or revision of ACL failure. The hybrid autograft/allograft ACL reconstruction patients showed no clinically important difference between groups in patient reported outcome measures.

証拠のレベル:

レベルIII、症例対照比較分析。

LEVEL OF EVIDENCE: Level III, case control comparative analysis.