固形がん患者における骨転移と骨格関連イベント。韓国全国健康保険データベース調査

Bone metastasis and skeletal-related events in patients with solid cancer: A Korean nationwide health insurance database study.

• Soojung Hong
• Taemi Youk
• Su Jin Lee
• Kyoung Min Kim
• Claire M Vajdic

抄録

骨は、進行した固形腫瘍からの転移の最も一般的な部位の1つである。骨転移は疼痛の主な原因となり、がん患者の骨格関連イベント（SRE）のリスクを高める。また、生活の質に影響を与えるだけでなく、医療費や死亡リスクも増加する。我々は、全国健康データベースを用いて、韓国のがん患者における骨転移とSREsの発生状況を調べることを目的とした。国民健康保険サービス全国サンプルコホート（2002年～2013年）の保険請求データを用いて、2002年1月から2010年12月までに韓国で7つの主要がんのいずれかと診断された骨転移患者のデータを抽出した。抽出されたSREには、病理学的骨折、脊髄圧迫、放射線療法、緩和的骨手術が含まれていた。骨転移後の患者の生存率を推定するために、イベント間解析を用いた。新たに診断されたがん患者21,562人が同定された；骨転移が発生した患者は1,849人（乳がん、18.8％、前立腺がん、17.5％、肺がん、13.7％）であった。原発がんの診断から骨転移までの期間の中央値は18.9ヵ月であった。SREの累積発生率は、全骨転移患者で45.1％であった。最も多かったがんの種類は肺がん（53.4％）で、次いで肝臓がん（50.9％）、前立腺がん（45.9％）、乳がん（43.6％）、大腸がん（40.2％）であった。乳がんと前立腺がんの患者を除き、ほぼすべてのSREは骨転移後1ヵ月後に発症した（中央値：乳がん5.9ヵ月、前立腺がん4.7ヵ月）。骨転移発生後の生存期間は、胃がん、肝臓がん、大腸がん、肺がん患者では6ヵ月未満であった。乳がんと前立腺がんでは、SRE発生後の生存期間は1年以上であった。本研究は、韓国の癌患者における骨転移とSREの疫学を明らかにし、癌患者の実際の骨の健康状態を評価するために利用することができる。

Bone is one of the most common sites of metastasis from advanced solid tumors. Bone metastasis is a leading cause of pain and increases the risk of skeletal-related events (SREs) in cancer patients. In addition to affecting the quality of life, it also increases the medical costs and mortality risk. We aimed to examine the occurrence of bone metastasis and SREs in Korean cancer patients using a nationwide health database. Using claims data from the National Health Insurance Service-National Sample Cohort (2002-2013), we extracted the data of bone metastasis patients diagnosed with any of the seven major cancers in Korea from January 2002 to December 2010. Selected SREs included pathologic fracture, spinal cord compression, radiation therapy, and palliative bone surgery. We used time-to-event analysis to estimate patient survival after bone metastasis. A total of 21,562 newly diagnosed cancer patients were identified; bone metastases developed in 1,849 patients (breast cancer, 18.8%; prostate cancer, 17.5%; lung cancer, 13.7%). The median time from primary cancer diagnosis to bone metastasis was 18.9 months. The cumulative incidence of SREs was 45.1% in all bone metastasis patients. The most common cancer type was lung cancer (53.4%), followed by liver (50.9%), prostate (45.9%), breast (43.6%), and colorectal (40.2%) cancers. Almost all SREs developed 1 month after bone metastasis, except in patients with breast and prostate cancers (median: 5.9 months in breast cancer and 4.7 months in prostate cancer). Survival duration after the development of bone metastasis was < 6 months in stomach, liver, colorectal, and lung cancer patients. Breast and prostate cancer patients survived for > 1 year after the occurrence of SREs. This study reveals the epidemiology of bone metastasis and SREs in Korean cancer patients, and the findings can be used to assess the actual bone health status of cancer patients.