磁気肝引き込みは、Nathanson 装置と比較して Bariatric Surgery の術後疼痛と滞在期間を減少させる

Magnetic Liver Retraction Decreases Postoperative Pain and Length of Stay in Bariatric Surgery Compared to Nathanson Device.

• Leonard K Welsh
• Gerardo Davalos
• Ramon Diaz
• Andres Narvaez
• Juan Esteban Perez
• Melissa Castro
• Maragatha Kuchibhatla
• Thomas Risoli
• Dana Portenier
• Alfredo D Guerron

抄録

疼痛や資源利用を含む短期的な術後の転帰を特にターゲットとした肥満手術における磁気肝引き込みとベッドレール装着型肝引き込み装置とのレトロスペクティブな症例比較を行った。 肝臓のリトラクターは、肥満手術において裂孔の適切な可視化を確保するために不可欠である。外付けのリトラクターは、専用のポートまたは追加の切開を必要とする。磁気デバイスは切開を必要とせずに効果的な肝臓引き込みを提供する。 サンプルは、Roux-en-Y胃バイパス術（RYGB）、スリーブ胃切除術（SG）、十二指腸スイッチ付き胆嚢転用術（BPD-DS）を含む一次および再手術の肥満手術患者で構成されている。術前の特徴を用いて、マグネットリトラクターを使用した患者とベッドレールマウント型リトラクターを使用した患者を1:2の比率でマッチングさせるために、傾向スコア分析を用いた。ベースラインの特徴と術後の転帰は、二標本検定またはWilcoxon順位和検定、カイ二乗検定またはFisher's exact検定を適宜用いて比較した。 100人の患者が磁気肝引き込み術（RYGB45人、SG35人、BPD-DS20人）の適用基準を満たし、マッチした196人の適切な外部引き込み術患者が特定された。患者はマッチしており、腹横筋平面ブロック（27％対47％）以外の術前の特徴はすべて同等であった。マグネットコホートの患者は術後12時間平均疼痛スコアが有意に減少し（2.9対4.2、=.004）、入院期間（LOS）が減少し（1.5対1.9日、=.005）、手術室の供給量はマグネットコホートの方が高かった（4600ドル対4213ドル、=.0001）。 肥満手術における磁気肝引込術は、術後疼痛スコアの減少、入院期間（LOS）の減少、手術室供給コストの増加と関連している。

Retrospective case-matched comparison of magnetic liver retraction to a bedrail-mounted liver retractor in bariatric surgery specifically targeting short-term postoperative outcomes, including pain and resource utilization. Retraction of the liver is essential to ensure appropriate visualization of the hiatus in bariatric surgery. Externally mounted retractors require a dedicated port or an additional incision. Magnetic devices provide effective liver retraction without the need of an incision. The sample consisted of primary and revisional bariatric surgery patients, including Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), sleeve gastrectomy (SG), and biliopancreatic diversion with duodenal switch (BPD-DS) operations. Propensity score analysis was used to match patients with magnetic retraction to patients with a bedrail-mounted retractor with a 1:2 ratio using preoperative characteristics. Baseline characteristics and postprocedure outcomes were compared using two-sample -tests or Wilcoxon rank sum tests and chi-square or Fisher's exact test as appropriate. One hundred patients met inclusion criteria for the use of magnetic liver retraction (45 RYGB, 35 SG, 20 BPD-DS) with 196 suitable matched external retractor patients identified. Patients were matched and comparable for all preoperative characteristics except for transversus abdominus plane block (27% versus 47%). Patients in the magnet cohort had significantly decreased mean 12-hour postoperative pain scores (2.9 versus 4.2,  = .004) and decreased hospital length of stay (LOS) (1.5 versus 1.9 days,  = .005) while operating room supply were higher in the magnet cohort ($4600 versus $4213,  = .0001). Magnetic liver retraction in bariatric surgery is associated with decreased postoperative pain scores, decreased hospital LOS, and increased operating supply costs.