乳房密度の異なる女性における造影乳房MRIとX線マンモグラフィの診断効果

Diagnostic efficacy of contrast-enhanced breast MRI versus X-ray mammography in women with different degrees of breast density.

• Jörg Barkhausen
• Arpad Bischof
• Daniel Haverstock
• Mark Klemens
• Guenther Brueggenwerth
• Olaf Weber
• Jan Endrikat

抄録

背景:

乳房密度の高い女性における乳がんの発見は、臨床上の課題である。

BACKGROUND: Detection of breast cancer in women with high breast densities is a clinical challenge.

目的:

乳房密度の程度の違いが、造影強調乳房磁気共鳴画像法（CE-BMRI）対X線マンモグラフィ（XRM）の感度に及ぼす影響を検討した。

PURPOSE: To study the influence of different degrees of breast density on the sensitivity of contrast-enhanced breast magnetic resonance imaging (CE-BMRI) versus X-ray mammography (XRM).

材料と方法:

我々は、「指標癌」と呼ばれる組織学的に証明された乳癌を有する女性を含む2つの大規模な第III相臨床試験（G1；G2）の追加解析を行った。画像読影中に追加の癌が検出された。乳房密度の異なる女性を対象に、CE-BMR法とXRM法の感度を比較した（ACR A→D; Version 5）。各研究について、6人の盲検読者が画像を評価した。結果は"Median Reader"として示されています。

MATERIAL AND METHODS: We performed an additional analysis of two large Phase III clinical trials (G1; G2) which included women with histologically proven breast cancers, called "index cancers." Additional cancers were detected during image reading. We compared the sensitivity of CE-BMRI and XRM in women with different breast densities (ACR A→D; Version 5). For each study, six blinded readers evaluated the images. Results are given as the "Median Reader."

結果:

合計774人の患者が含まれ、169人が追加の癌を有していた。すべての指標癌の検出に対するCE-BMRIの感度は乳房密度（ACR A→D）に依存しなかった（G1：83％→83％、G2：91％→91％）が、XRMの感度は低下した（ACR A→D）（G1：79％→62％、G2：82％→64％）。このように，ACR A乳房では3%(G1)と9%(G2)の感度差が，ACR D乳房では21%(G1)と26%(G2)に増加した．少なくとも1つの追加癌を検出するCE-BMRの感度は、乳房密度の増加に伴って上昇した（ACR A→D）（G1：50％→73％、G2：57％→81％）。XRMの感度は低下（G1：34％→20％）または安定していた（G2：24％→25％）。

RESULTS: A total of 774 patients were included, 169 had additional cancers. While sensitivity of CE-BMRI for detecting all index cancers was independent of breast density (ACR A→D) (G1: 83%→83%; G2: 91%→91%) the sensitivity of XRM declined (ACR A→D) (G1: 79%→62%; G2: 82%→64%). Thus, the sensitivity difference between both imaging modalities in ACR A breasts of 3% (G1) and 9% (G2) increased to 21% (G1) and 26% (G2) in ACR D breasts. Sensitivity of CE-BMRI for detecting at least one additional cancer increased with increasing breast density (ACR A→D) (G1: 50%→73%, G2: 57%→81%). XRM's sensitivity decreased (G1: 34%→20%) or remained stable (G2: 24%→25%).

結論:

CE-BMRIはXRMと比較して有意に高い感度を示した。

CONCLUSION: CE-BMRI showed significantly higher sensitivity compared to XRM.