小児救急医療における高流量経鼻カニューレと非侵襲的人工呼吸器の使用

High-flow nasal cannula and noninvasive ventilation in pediatric emergency medicine.

• Daniel Slubowski
• Timothy Ruttan

抄録

喘息および気管支炎に続発する呼吸窮迫を有する小児患者の第一選択の治療法として、高流量鼻カニューレおよび非侵襲的換気法の使用は、救急医療においてますます一般的になってきている。臨床で実施する場合、呼吸不全の可能性のある兆候を特定するために、バイタルサインと換気パラメータの綿密なモニタリングが必要である。本号では、急性呼吸困難の状況下での高流量鼻カニューレ、持続的陽気道圧、胆汁陽気道圧を含む小児患者における非侵襲的換気法の適切な使用について、エビデンスに基づいた推奨事項を提供する。また、これらの方法に関連する禁忌や合併症についても論じている。

The use of high-flow nasal cannula and noninvasive ventilation has become increasingly common in emergency medicine as a first-line treatment of pediatric patients with respiratory distress secondary to asthma and bronchiolitis. When implemented in clinical practice, close monitoring of vital signs and ventilation parameters is warranted to identify possible signs of respiratory failure. This issue provides evidence-based recommendations for the appropriate use of noninvasive ventilation modalities in pediatric patients including high-flow nasal cannula, continuous positive airway pressure, and bilevel positive airway pressure in the setting of acute respiratory distress. Contraindications and complications associated with these modalities are also discussed.