COVID-19関連ギランバレー症候群。初期のパンデミックの経験

COVID-19-Associated Guillain-Barre Syndrome: The Early Pandemic Experience.

• James B Caress
• Ryan J Castoro
• Zachary Simmons
• Stephen N Scelsa
• Richard A Lewis
• Aditi Ahlawat
• Pushpa Nayaranaswami

抄録

ギランバレー症候群（GBS）は、多数のウイルス感染症に伴う炎症性多発性尿路障害である。近年，COVID-19とGBSとの関連を記述した症例報告が多数報告されているが，関連の強さや，このような状況下でのGBSの特徴については多くのことが不明である．我々は、臨床家のためにこれらの情報を要約し、特定の臨床パターンまたは電気診断（EDX）パターンが出現しているかどうかを判断するために、COVID-19と関連したGBSの37例をレビューした。平均年齢（59y）、性別（65％が男性）およびCOVID-19の特徴は、パンデミック初期に入院したCOVID-19患者のものを反映しているように思われる。COVID-19 症状から GBS 症状に至るまでの平均時間は 11 日間であった。これらのGBS症例の臨床症状および重症度はCOVID-19以外のGBS症例と類似していた。EDXパターンは約半数の症例で脱髄と考えられた。脳脊髄液の検査では76％の症例でアルブミン細胞学的解離が認められ，すべての症例でSARS-CoV-2陰性であった．血清中の抗ガングリオシド抗体は17例中15例に認められなかった。ほとんどの患者は免疫グロブリンの単回投与で治療され、ほとんどの患者で8週間以内に改善が認められた。以上のことから，COVID-19はパンデミック前のGBSと同様の臨床的およびEDXパターンを有するまれな疾患であると考えられた．今後の研究では、COVID-19に関連したGBS患者と同時期の非COVID-19に関連したGBS患者を比較し、COVID-19に関連した患者でGBSの発生率が上昇しているかどうかを判断すべきである。

Guillain-Barre Syndrome (GBS) is an inflammatory polyradiculoneuropathy associated with numerous viral infections. Recently, there have been many case reports describing the association between COVID-19 and GBS but much remains unknown about the strength of the association and the features of GBS in this setting. We reviewed 37 published cases of GBS associated with COVID-19 to summarize this information for clinicians and to determine whether a specific clinical or electrodiagnostic (EDX) pattern is emerging. The mean age (59y), gender (65% male) and COVID-19 features appear to reflect those of hospitalized COVID-19 patients early in the pandemic. The mean time from COVID-19 symptoms to GBS symptoms was 11 days. The clinical presentation and severity of these GBS cases was similar to those with non-COVID-19 GBS. The EDX pattern was considered demyelinating in approximately one half of the cases. Cerebrospinal fluid, when assessed, demonstrated albuminocytologic dissociation in 76% of patients and was negative for SARS-CoV-2 in all. Serum anti-ganglioside antibodies were absent in 15 of 17 patients tested. Most patients were treated with a single course of intravenous immunoglobulin, and improvement was noted within 8 weeks in most. In summary, GBS associated COVID-19 appears to be an uncommon condition with similar clinical and EDX patterns to GBS prior to the pandemic. Future studies should compare patients with COVID-19 associated GBS to those with contemporaneous non-COVID-19 GBS and determine if the incidence of GBS is elevated in those with COVID-19.

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