地域居住者である健康な男性と閉経後の女性のコホートにおける骨の微細構造および強度の加齢変化と食事性酸負荷との関連

Associations between age-related changes in bone microstructure and strength and dietary acid load in a cohort of community-dwelling, healthy men and postmenopausal women.

• Maria Papageorgiou
• Fanny Merminod
• Thierry Chevalley
• Bert van Rietbergen
• Serge Ferrari
• René Rizzoli
• Emmanuel Biver

抄録

背景:

骨粗鬆症の病態における食事性酸負荷（DAL）の重要性については、いまだに議論されていない。DALに関連して骨の微細構造と強度の年齢に関連する変化は、主に未調査のままである。

BACKGROUND: The importance of dietary acid load (DAL) in the pathogenesis of osteoporosis is still debated. Age-related changes in bone microstructure and strength in relation to DAL remain largely unexplored.

目的:

65 歳の健康な男性と閉経後の女性を対象としたプロスペクティブコホートにおいて、面骨ミネラル密度（BMD）と体積骨ミネラル密度（BMD）、骨の微細構造と強度、骨折リスク、DAL の変化との関連を調査した。

OBJECTIVES: We investigated the associations between changes in areal and volumetric bone mineral density (BMD), bone microstructure and strength, fracture risk, and DAL in a prospective cohort of 65-y-old healthy men and postmenopausal women.

方法:

参加者の食事をアルカリ性（Alk-D；PRAL < -5）、中性（Neut-D；-5≤PRAL≤5）、または酸性（Acid-D；PRAL >5）と特徴づけるために、潜在的な腎酸負荷（PRAL；mEq/d）をDALプロキシとして計算した。ベースライン時(n=853)と6.1±1.4y後(n=708)に、DXAによる面骨BMD(aBMD)と、高分解能末梢定量CTを用いた橈骨遠位部と脛骨の骨微細構造を測定した。骨強度は、ベースライン時と3.0±0.5年後（n=613）に有限要素解析を用いて推定した。有病率の高い骨折と入射骨折を記録した。

METHODS: Potential renal acid load (PRAL; mEq/d) was calculated as a DAL proxy to characterize participants' diet as alkaline (Alk-D; PRAL < -5), neutral (Neut-D; -5 ≤ PRAL ≤ 5), or acidic (Acid-D; PRAL >5). We measured areal BMD (aBMD) by DXA, and distal radius and tibia bone microstructure using high-resolution peripheral quantitative computed tomography, at baseline (n = 853) and after 6.1 ± 1.4 y (n = 708). Bone strength was estimated using finite element analyses at baseline and after 3.0 ± 0.5 y (n = 613). Prevalent and incident fractures were recorded.

結果:

参加者の大多数（59％）がAlk-D、23％がNeut-D、18％がAcid-Dであった。ベースラインのaBMDと骨の微細構造と強度は、Acid-Dを摂取している女性または男性とAlk-DまたはNeut-Dを摂取している女性の間で差があったか、またはわずかに良好であった。実際、Acid-Dを摂取している女性では海綿体数が高く（P=0.010対Alk-D、P=0.001対Neut-D）、男性では股関節と橈骨のaBMD（P=0.008、0.024対Neut-D）、橈骨の強度（P=0.026対Neut-D）が高かった。追跡期間中、Acid-D群の女性は、Alk-D群およびNeut-D群に比べて橈骨の皮質骨および皮質内骨の減少が少なかった（皮質厚、P=0.008および<0.001、海綿体面積、P=0.001および<0.001）。骨折とPRALとの関連は認められなかった。

RESULTS: The majority of the participants (59%) had an Alk-D, while 23% had a Neut-D, and 18% an Acid-D. Baseline aBMD and bone microstructure and strength did differ or were slightly better in women or men with an Acid-D versus those consuming an Alk-D or Neut-D. Indeed, women with an Acid-D had higher trabecular number (P = 0.010 vs. Alk-D; P = 0.001 vs. Neut-D), while men had higher hip and radius aBMD (P = 0.008 and 0.024 vs. Neut-D, respectively) and radius strength (P = 0.026 vs. Neut-D). Over the follow-up, women in the Acid-D group experienced lower cortical and endocortical bone loss at the radius than did the Alk-D and Neut-D groups (cortical thickness, P = 0.008 and < 0.001; trabecular area, P = 0.001 and < 0.001, respectively). No association between fractures and PRAL was observed.

結論:

65歳の健康な人たちのこのコホートにおけるベースライン値やaBMDの変化、骨の微細構造や強度、DALとの間には、DALが介在する骨への悪影響を支持するものではありません。この試験は http://www.isrctn.com で ISRCTN11865958 として登録された。

CONCLUSIONS: These null or favourable associations between baseline values or changes in aBMD, bone microstructure and strength, and DAL in this cohort of 65-y-old healthy individuals do not support adverse DAL-mediated effects on bone. This trial was registered at http://www.isrctn.com as ISRCTN11865958.

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