マサチューセッツ州のPNQIN協同組合における新生児オピオイド離脱症候群ケアツール「食べる、眠る、コンソール」を実装するための品質改善イニシアチブ

A quality improvement initiative to implement the eat, sleep, console neonatal opioid withdrawal syndrome care tool in Massachusetts' PNQIN collaborative.

• Elisha M Wachman
• Mary Houghton
• Patrice Melvin
• Breanna C Isley
• Jennifer Murzycki
• Rachana Singh
• Susan Minear
• Kathryn Dee L MacMillan
• Debra Banville
• Amy Walker
• Teresa Mitchell
• Rose Galimi-Hayes
• Selena Jorgensen
• Daphne Remy Gomes
• Fran Hodgins
• Bonny L Whalen
• Hafsatou Diop
• Munish Gupta

抄録

目的:

ESC新生児オピオイド離脱症候群（NOWS）ケアツールを採用し、NOWS入院の転帰を評価することで、マサチューセッツPNQINの病院を支援する。

OBJECTIVE: To support hospitals in the Massachusetts PNQIN collaborative with adoption of the ESC Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome (NOWS) Care Tool© and assess NOWS hospitalization outcomes.

研究デザイン:

11病院がESC NOWSケアツール©を採用した州全体のQI研究。薬物療法のアウトカムと入院期間（LOS）をESC導入前と導入後のコホートで比較した。経時的な変化を調べるために統計的工程管理（SPC）図を用いた。

STUDY DESIGN: Statewide QI study where 11 hospitals adopted the ESC NOWS Care Tool©. Outcomes of pharmacotherapy and length of hospital stay (LOS) and were compared in Pre- and Post-ESC implementation cohorts. Statistical Process Control (SPC) charts were used to examine changes over time.

結果:

Post-ESC群では薬物療法の割合が低く（OR 0.35、95％CI 0.26、0.46）、LOSが短かった（RR 0.79、95％CI 0.76、0.82）。30日NOWS再入院率は、ESC前コホートで1.2％、ESC後コホートで0.4％であった。SPCチャートでは、薬物療法が54.8日から35.0％に、LOSが14.2日から10.9日のPost-ESCにシフトしていることが示されている。

RESULTS: The Post-ESC group had lower rates of pharmacotherapy (OR 0.35, 95% CI 0.26, 0.46) with shorter LOS (RR 0.79, 95% CI 0.76, 0.82). The 30-day NOWS readmission rate was 1.2% in the Pre- and 0.4% in the Post-ESC cohort. SPC charts indicate a shift in pharmacotherapy from 54.8 to 35.0% and LOS from 14.2 to 10.9 days Post-ESC.

結論:

ESC NOWSケアツールは、短期的な副作用なしにNOWSのアウトカムが改善され、州の共同研究機関を横断して実施することに成功した。

CONCLUSIONS: The ESC NOWS Care Tool was successfully implemented across a state collaborative with improvement in NOWS outcomes without short-term adverse effects.