HR+/HER2転移性乳がん患者において、初回内分泌療法対初回化学療法を受けた患者の生存率。フランスの集団ベースの研究

Survival in patients with HR+/HER2- metastatic breast cancer treated with initial endocrine therapy versus initial chemotherapy. A French population-based study.

• Julien Simon
• Marie Chaix
• Oumar Billa
• Ariane Mamguem Kamga
• Patrick Roignot
• Sylvain Ladoire
• Charles Coutant
• Patrick Arveux
• Catherine Quantin
• Tienhan Sandrine Dabakuyo-Yonli

抄録

背景:

国際的なガイドラインによると、ホルモン受容体陽性（HR+）HER2陰性（HER2-陰性）転移性乳癌に対しては、内分泌療法（ET）が好ましい選択肢とされています。明確な推奨事項があるにもかかわらず、日常診療ではこれらが厳密に守られているわけではない。本研究の目的は、最初の抗転移性治療法の選択が無増悪生存期間（PFS）および全生存期間（OS）に及ぼす影響を調査することであった。

BACKGROUND: According to international guidelines, endocrine therapy (ET) is the preferred option for hormone receptor-positive (HR+) HER2-negative (HER2-) metastatic breast cancer. In spite of clear recommendations, these are not strictly followed in daily practice. The objectives of this study were to investigate the effect of the first anti-metastatic treatment therapy choice on progression-free survival (PFS) and overall survival (OS).

方法:

この集団ベースの研究では、Côte d'Or Breast Cancer Registryに記録されたHR+/HER2転移性乳がん患者を対象とした。化学療法（CT）とETの初期治療を受けた患者間のPFSとOSの差をCox比例ハザードモデルで解析した。感度分析では、適応のバイアスを制限するためにプロペンシティスコア（PS）を使用した。

METHODS: In this population-based study, we included patients with HR+/HER2- metastatic breast cancer recorded in the Côte d'Or Breast Cancer Registry. Differences in PFS and OS between patients initially treated with chemotherapy (CT) or ET were analysed in Cox proportional hazards models. In a sensitivity analysis, we used a propensity score (PS) to limit the indication bias.

結果:

合計で557例が含まれ、280例が初回ETを受け、277例が初回CTを受けた。初回ETを受けた患者のPFSとOSは、初回CTを受けた患者と比較して有意に改善した（それぞれ、HR=0.83（95％CI 0.69～0.99）、HR=0.71（95％CI 0.58～0.86））。感度解析の結果はこれらの所見を支持した。

RESULTS: Altogether, 557 cases were included, 280 received initial ET and 277 received initial CT. PFS and OS in patients initially treated with ET was improved significantly when compared to patients with initial CT (respectively, HR = 0.83 (95% CI 0.69-0.99) and HR = 0.71 (95% CI 0.58-0.86)). The results of the sensitivity analysis supported these findings.

結論:

この研究は、HR+/HER2転移性乳癌患者を初期ETで治療することで、初期CTと比較して生存期間の優位性が得られることを示している。

CONCLUSION: This study shows that treating patients with HR+/HER2- metastatic breast cancer with initial ET could provide a survival advantage in comparison with initial CT.