コロンビアの18都市における小児病の統合管理実施に関連する要因

Integrated Management of Childhood Illnesses implementation-related factors at 18 Colombian cities.

• Andrés Mauricio García Sierra
• Jovana Alexandra Ocampo Cañas

抄録

背景:

IMCI（Integrated Management of Childhood Illnesses）とは、1992年に世界保健機関（WHO）とユニセフによって策定された戦略である。世界の子どもの健康を改善するための統合的なアプローチとして展開された。この戦略は、組織的、臨床的、共同体的の3つの要素に分かれている。低・中所得国における統合的小児病管理の実施に関連する要因がわかれば、乳幼児の罹患率や死亡率を低下させる可能性が高まる可能性がある。本研究の目的は、コロンビアの18都市における小児病統合管理の実施に関連する要因を、戦略の臨床的要素から明らかにすることである。

BACKGROUND: Integrated Management of Childhood Illnesses (IMCI) is a strategy developed by the World Health Organization (WHO) and UNICEF in 1992. It was deployed as an integrated approach to improve children's health in the world. This strategy is divided into three components: organizational, clinical, and communitarian. If the Integrated Management of Childhood Illnesses implementation-related factors in low- and middle-income countries are known, the likelihood of decreasing infant morbidity and mortality rates could be increased. This work aimed to identify, from the clinical component of the strategy, the implementation-related factors to Integrated Management of Childhood Illnesses at 18 Colombian cities.

方法:

2016年にコロンビアでUniversidad de Los Andesの公衆衛生グループが実施した研究のデータベースを二次分析し、定量的な横断的研究を行った。従属変数として統合ケア指数を算出し、記述的二変量解析および多変量解析を行い、文献からこの指数と関連変数との関係を求めた。

METHODS: A quantitative cross-sectional study was performed with a secondary analysis of databases of a study conducted in Colombia by the Public Health group of Universidad de Los Andes in 2016. An Integrated Care Index was calculated as a dependent variable and descriptive bivariate and multivariate analyses to find the relationship between this index and the relevant variables from literature.

結果:

看護師、開業医、小児科医による165件の診察予約から情報を得た。健康アクセスは主に都市部で、第一レベルのケアと外来で行われている。必需品の入手可能性、必要な消耗品、第2レベルのケア、30分以上の診察予約期間、30ヶ月未満の子供へのケアは、統合ケア指数の高率に関連していることが多い。

RESULTS: Information was obtained from 165 medical appointments made by nurses, general practitioners, and pediatricians. Health access is given mainly in the urban area, in the first level care and outpatient context. Essential medicines availability, necessary supplies, second-level care, medical appointment periods longer than 30 min, and care to the child under 30 months are often related to higher rates of Integrated Care Index.

結論:

5歳未満の子どもに提供されている医療は、IMCIの適切な実施のための基本的な最低限の事項が示されていないため、不完全なままである。アクセスの障壁を減らし、システムの断片化を改善するためには、医薬品の入手可能性と必須の供給を提供する統合的なケアを提供することが必要である。

CONCLUSION: Health care provided to children under five remains incomplete because it does not present the basic minimums for the adequate IMCI's implementation in the country. It is necessary to provide integrated care that provides medicine availability and essential supplies that reduce access barriers and improve the system's fragmentation.