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腎移植レシピエントのリバビリンに耐性のある慢性ウイルス性E型肝炎では，ペギル化インターフェロンの使用が検討される可能性がある．
Pegylated interferon may be considered in chronic viral hepatitis E resistant to ribavirin in kidney transplant recipients.
PMID: 32677900 DOI: 10.1186/s12879-020-05212-2.
抄録
背景:
E型肝炎ウイルス（HEV）は変異株やリバビリンの重篤な副作用により減薬につながるため、腎移植患者では免疫抑制剤の減量やリバビリン治療に抵抗性がある可能性があります。ソフォスブビルの有効性については議論のあるところです。ペグインターフェロン2α（PEG-IFN）は急性体液性および細胞性拒絶反応のリスクが高いため，現在のところ禁忌とされている。本研究では，HEV に感染した腎移植レシピエントにおける PEG-IFN の効果を初めて評価した．
BACKGROUND: Hepatitis E virus (HEV) may be resistant to immunosuppression reduction and ribavirin treatment in kidney transplant recipients because of mutant strains and severe side effects of ribavirin which conduct to dose reduction. Sofosbuvir efficacy is controversial. Peg-interferon 2 alpha (PEG-IFN) is currently contraindicated due to a high risk of acute humoral and cellular rejection. The present study assessed, for the first time, the effect of PEG-IFN in a kidney transplant recipient infected with HEV.
ケースプレゼンテーション:
この患者は、免疫抑制の減量と最適なリバビリン治療に抵抗性の慢性活動性HEVを有していた。重度の肝線維化を発症していた．PEG-IFNを10ヶ月間投与したが、忍容性は良好で拒絶反応を誘発することはなかった。持続的なウイルス学的反応が得られた。
CASE PRESENTATION: The patient had chronic active HEV that was resistant to immunosuppression reduction and optimal ribavirin treatment. He developed significant liver fibrosis. PEG-IFN was administered for 10 months, and it was well tolerated and did not induce rejection. A sustained virological response was obtained.
結論:
我々は、HEVに感染した腎移植患者にPEG-IFNを長期投与することは、救世主の選択肢として考えられると結論づけた。
CONCLUSIONS: We conclude that prolonged treatment with PEG-IFN in kidney transplant recipients infected with HEV could be considered as a salvage option.