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外傷病棟に入院している認知障害または認知症の高齢者のケア（CARExDEM）：準実験
Care of older people with Cognitive Impairment or Dementia Hospitalized in Traumatology Units (CARExDEM): a quasi-experiment.
PMID: 32677894 DOI: 10.1186/s12877-020-01633-5.
抄録
背景:
私たちの状況では、他のヨーロッパ諸国と同様に、認知障害や認知症の患者のケアは、病院での大きな課題となっています。そのため、ケアの質と継続性を確保し、予防可能な再入院を回避し、公費の増加を伴う再入院を回避する必要があります。医療従事者は、認知障害や認知症の入院患者をケアするために必要な知識と技術を身につける必要がある。
BACKGROUND: In our context, as in other European countries, care of patients with cognitive disorders or dementia still represents a major challenge in hospital settings. Thus, there is a need to ensure quality and continuity of care, avoiding preventable readmissions, which involve an increase in public expenses. Healthcare professionals need to acquire the necessary knowledge and skills to care for hospitalized patients with cognitive disorders and dementia.
方法:
認知障害または認知症の入院患者を対象に、ベースライン時、介入後、介入後1ヶ月と3ヶ月の繰り返し観察を行った準実験計画。研究はスペインの4つの総合病院で実施され、430人のPwDとその介護者が対象となる。介入は、看護師、医師、ソーシャルワーカー、インフォーマルな介護者が、この特定のケア状況のための最善の方法論を特定するBalance of Careの方法論を使用して以前に開発されました。我々は、文献で推奨されているように、介入をパーソナライズすることを目指している。この研究は、新しい技術と以前の科学的根拠を含む革新的なアプローチを持っています。介入のアウトカムを測定するために、有効で信頼性の高い機器を使用する。ケアの質と併存症は、拘束具と向精神薬の使用、疼痛コントロール、転倒、機能的能力、入院日数に基づいて分析される。ケアの継続性は、退院後の緊急病院受診、専門医への受診、費用、医療専門家と非公式の介護者間の部門間コミュニケーションに基づいて測定される。統計的分析を行い、認知症患者のケアの質、併存性、ケアの継続性に対する介入の効果を分析する。
METHODS: A quasi-experimental design with repeated observations, taken at baseline, post-intervention, and at one and three months post-intervention, in people hospitalized with cognitive disorders or dementia. The study will be carried out in four general hospitals in Spain and will include 430 PwD and their caregivers. The intervention was previously developed using the Balance of Care methodology where nurses, physicians, social workers and informal caregivers identified the best practices for this specific care situation. We aim to personalize the intervention, as recommended in the literature. The study has an innovative approach that includes new technologies and previous scientific evidence. Valid, reliable instruments will be used to measure the intervention outcomes. Quality of care and comorbidity will be analyzed based on the use of restraints and psychotropic medication, pain control, falls, functional capacity and days of hospitalization. Continuity of care will be measured based on post-discharge emergency hospital visits, visits to specialists, cost, and inter-sectorial communication among healthcare professionals and informal caregivers. Statistical analysis will be performed to analyze the effect of the intervention on quality of care, comorbidity and continuity of care for patients with dementia.
DISCUSSION:
私たちの目的は、医療従事者が認知症患者とそのインフォーマルな介護者の入院中の認知症ケアや認知症ケアの管理、ケアの質、併存症、ケアの継続性を向上させるためのお手伝いをすることです。最適なケアアウトカムを得るためには、認知症に配慮した環境への移行が不可欠である。
DISCUSSION: Our aim is to helping healthcare professionals to improve the management of cognitive disorders or dementia care during hospitalization and the quality of care, comorbidity and continuity of care in patients with dementia and their informal caregivers. Moving towards dementia-friendly environments is vital to achieving the optimum care outcomes.
トライアル登録:
臨床試験に登録されています。ClinicalTrials.gov Identifier.NCT04048980 2019年8月6日に遡って登録されました。 https://clinicaltrials.gov/ プロトコルレコードHCB/2017/0499.
TRIAL REGISTRATION: Registered in Clinical Trials. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04048980 retrospectively registered on the 6th August 2019. https://clinicaltrials.gov/ Protocol Record HCB/2017/0499.
スポンサー:
ホスピタル・クリニック・バルセロナ
SPONSOR: Hospital Clinic Barcelona.