上腕骨近位部骨折後遺症に対する治療後の低関節置換術生存率。北欧の関節形成術レジスター協会による3,245例の肩置換術

Low arthroplasty survival after treatment for proximal humerus fracture sequelae: 3,245 shoulder replacements from the Nordic Arthroplasty Register Association.

• Ditte Unbehaun
• Sigrid Rasmussen
• Randi Hole
• Anne Marie Fenstad
• Björn Salomonsson
• Yilmaz Demir
• Steen Lund Jensen
• Stig Brorson
• Ville Äärimaa
• Inger Mechlenburg
• Jeppe Vejlgaard Rasmussen

抄録

背景と目的 - 上腕骨近位部骨折（PHF）は、関節形成術を示唆する後遺症をもたらす可能性がある。我々は、上腕骨近位部骨折後遺症（PHFS）に対する関節形成術後の累積生存率と再置換術の理由を報告する。生存率を示すためにKaplan-Meier法を用いた。尺度化されたシェーンフェルド残差プロットは、逆肩関節形成術（RSA）で治療された患者の女性に相対する男性のための再置換のリスクを報告するために使用されました。結果 - 2004年から2016年までに30,190例の一次関節形成術が報告され、そのうち3,245例がPHFSのために行われた。推定1年、5年、10年累積生存率（95％CI）は、ステムドヘミア関節形成術で96％（95-97）、90％（89-92）、86％（83-88）、RSAで94％（92-95）、89％（87-91）、86％（82-90）であり、再置換までの期間中央値は18ヶ月（IQR 9-44）、3ヶ月（IQR 0-17）であった。RSA 治療を受けた患者の女性と比較した男性の再置換術リスクは，術後 0～1 年後に 3.2（1.9～5.1），術後 1～8 年後に 1.9（0.9～4.1）であった．推定1年、5年、10年累積生存率（95％CI）は、男性で94％（92-96）、88％（85-90）、80％（75-86）、若年患者で95％（94-96）、86％（84-89）、81％（77-84）であった。特に男性と若年者の関節形成術の生存率の低さは憂慮すべきものである。

Background and purpose - Proximal humerus fractures (PHF) may result in sequelae indicating arthroplasty. We report cumulative survival rates and reasons for revision after arthroplasty for proximal humerus fracture sequelae (PHFS).Patients and methods - Data were derived from the Nordic Arthroplasty Register Association. The Kaplan-Meier method was used to illustrate survival rates. A scaled Schoenfeld residual plot was used to report the risk of revision for men relative to women in patients who were treated with reverse shoulder arthroplasty (RSA). Revision was defined as removal or exchange of any component or the addition of a glenoid component.Results - 30,190 primary arthroplasties were reported from 2004 to 2016, of which 3,245 were for PHFS. The estimated 1-, 5-, and 10-year cumulative survival rates (95% CI) were 96% (95-97), 90% (89-92), and 86% (83-88) for stemmed hemiarthroplasty and 94% (92-95), 89% (87-91), and 86% (82-90) for RSA with a median time to revision of 18 months (IQR 9-44) and 3 months (IQR 0-17). The risk of revision for men relative to women in patients who were treated with RSA was 3.2 (1.9-5.1) 0-1 year after surgery and 1.9 (0.9-4.1) 1-8 years after surgery. The estimated 1-, 5-, and 10-year cumulative survival rates (95% CI) were 94% (92-96), 88% (85-90), and 80% (75-86) for men and 95% (94-96), 86% (84-89), and 81% (77-84) for young patients.Interpretation - Shoulder arthroplasty for PHFS was associated with lower survival rates, compared with previously published results of shoulder arthroplasty for acute PHF. The low arthroplasty survival rates for men and young patients especially are worrying.