Streptococcus agalactiae：敗血症性関節炎の異常な原因3ヶ月以上の年齢。症例報告

[Streptococcus agalactiae: an unusual cause of septic arthritis beyond 3 months of age. Case report].

• Gema Manrique Martín
• Azucena García-Martín
• Elena Rincón-López
• Jesús Saavedra-Lozano

抄録

敗血症性関節炎はあまり頻度の高い疾患ではありませんが、それが引き起こす重要な後遺症のために高い罹患率を持っています。病因は年齢別であり、全年齢で最も頻度の高い微生物は黄色ブドウ球菌である。Streptococcus agalactiaeまたはB群レンサ球菌は、新生児期以外の感染原因としては珍しいものです。生後3ヶ月を超えると、この病原体による感染は、免疫不全患者における重篤な感染症と関連しています。選択される治療法はペニシリンGまたはアンピシリンである。B群溶連菌敗血症性関節炎を発症した生後4.5ヶ月の小児が報告されている。発症は陰性で、病因診断から髄膜炎とそれに伴う免疫不全の除外を促した。この年齢でのB群溶連菌敗血症性関節炎の発症頻度が極めて低いこと、および播種性疾患を除外することの重要性は、本症例の重要な教訓となった。

Septic arthritis is not a very frequent disease, but with a high morbidity due to the important sequelae that it can cause. The etiology is age-specific, with Staphylococcus aureus being the most frequent microorganism in all ages. Streptococcus agalactiae or group B Streptococcus is an uncommon cause of infection outside the neonatal period. Beyond 3 months of age, infections by this pathogen are associated with serious infections in immunocompromised patients. The treatment of choice is penicillin G or ampicillin. A 4.5-month-old child who developed a group B Streptococcus septic arthritis is reported. The onset was insidious, and the etiological diagnosis prompted us to rule out meningitis and associated immunodeficiency. The extremely low frequency of group B Streptococcus septic arthritis at this age and the importance of ruling out a disseminated disease are crucial learning points in this case.

劇症性関節炎は、その起源となった重要な背景があることに起因して、非常に自由な、しかし、高い道徳性を持った病型です。その原因は様々であり、黄色ブドウ球菌は、すべての人の中では最も危険性の高い微生物です。Streptococcus agalactiaeまたはBグループは、新生児期に発生した感染症の原因の一つであり、これは、3ヶ月間の教育の一部として、無菌化された子供に重大な感染症をもたらします。その治療法はPenicilina Gまたはampicilinaです。ここでは、このケースを記述しています。髄膜炎と関連した免疫不全の診断が義務づけられています。La frecuencia extremadamente baja de dicha artritis a esta edad y la importancia de descartar una enfermedad diseminada son importantes puntos de aprendizaje en este caso.

La artritis séptica es una patología poco frecuente, pero con una alta morbilidad, debido a las importantes secuelas que puede originar. La etiología varía según la edad, y Staphylococcus aureus es el microorganismo más frecuente en todas ellas. Streptococcus agalactiae o del grupo B es una causa infrecuente de infección fuera del período neonatal; se asocia, a partir de los 3 meses de edad, con infecciones graves en pacientes inmunocomprometidos. El tratamiento de elección es penicilina G o ampicilina. Aquí se describe el caso de un niño de cuatro meses y medio de edad que desarrolló una artritis séptica por Streptococcus agalactiae o del grupo B, con inicio insidioso de la clínica. El diagnóstico etiológico obligó a descartar meningitis y una inmunodeficiencia asociada. La frecuencia extremadamente baja de dicha artritis a esta edad y la importancia de descartar una enfermedad diseminada son importantes puntos de aprendizaje en este caso.

Sociedad Argentina de Pediatría.