日本語AIでPubMedを検索
腹腔鏡下子宮摘出術後の子宮寸法と子宮内壁モルセル化術のルートとの関連
Association of uterine dimensions and route of contained morcellation following laparoscopic hysterectomy.
PMID: 32677775 DOI: 10.23736/S0026-4784.20.04602-X.
抄録
背景:
腹腔鏡下子宮摘出術の際に術前画像上の子宮の大きさが内包されたモルセル化のルートと関連しているかどうかを判断すること。
BACKGROUND: To determine if uterine dimensions on pre-operative imaging are associated with route of contained morcellation during laparoscopic hysterectomy.
方法:
2017年3月から2019年8月までに腹腔鏡下子宮摘出術を受け、検体採取のためにモルセレーションを必要とする患者を対象とした前向きコホート研究である。収容された摘出システムを挿入し、膣内摘出に失敗した症例では、膣内、腹腔内、またはその両方の方法を組み合わせた手動モルセレーションを行った。
METHODS: This is a prospective cohort study of patients undergoing laparoscopic hysterectomy and requiring morcellation for specimen extraction from March 2017 through August 2019. A contained extraction system was inserted, and manual morcellation was performed vaginally, abdominally, or via a combination of both methods in cases of failed vaginal extraction.
結果:
合計47人の患者が治療を受けた。年齢中央値は47歳（範囲38～70歳）であった。モルセレーションは経膣的に29例（61.7％）、腹腔的に13例（27.7％）、複合的に5例（10.6％）に実施された。併用群では、黒人患者の頻度が最も高く（経膣：24％、腹腔：31％、併用：100％、p=0.005）、総手術時間中央値が最も長く（経膣：167分、腹腔：167分）、総手術時間中央値が最も長く（経膣：167分、腹腔：167分）、総手術時間中央値が最も長く（経膣：167分、腹腔：167分）、総手術時間中央値が最も長く（経膣：167分、腹腔：100分）、総手術時間中央値が最も長く（経膣：167分、腹腔：100分）、総手術時間中央値が最も長く（経膣：167分、腹腔：100分）、総手術時間中央値が最も長かった。167分、腹部。子宮壁切開時間の中央値が最も長い（経膣：167分、腹腔：183分、合算：268分、p=0.006）、子宮壁切開時間の中央値が最も長い（経膣：14分、腹腔：31分、合算：100％、p=0.005）、子宮壁切開時間の中央値が最も長い（経膣：167分、腹腔：183分、合算：268分、p=0.006）。14分、腹部。37分、合算：37分。85分；p＜0.001）であった。)最大子宮径（スピアマンのr：0.62、P<0.001）と子宮容積（スピアマンのr：0.70、P<0.001）の両方について、子宮角化術の時間と正の相関があるという強い証拠があった。これらの関連は、モルセル化ルート、子宮摘出術の種類、BMIで調整した多変量線形回帰モデルの後も一貫していた（いずれもP<0.001）。
RESULTS: A total of 47 patients were treated. Median age was 47 (range 38 - 70). Morcellation was performed vaginally for 29 patients (61.7%), abdominally for 13 patients (27.7%), and via combined approach for 5 patients (10.6%). The combined group had the highest frequency of patients who were black (vaginal: 24%, abdominal: 31%, combined: 100%; p=0.005), the longest median total operating time (vaginal: 167 minutes, abdominal: 183 minutes, combined: 268 minutes; p=0.006), and the longest median time of uterine morcellation (vaginal: 14 minutes, abdominal: 37 minutes, combined: 85 minutes; p<0.001). There was strong evidence of a positive correlation with time of uterine morcellation for both largest uterine diameter (Spearman's r: 0.62, P<0.001) and uterine volume (Spearman's r: 0.70, P<0.001). These associations remained consistent after multivariable linear regression models that were adjusted for route of morcellation, hysterectomy type, and BMI (both P<0.001).
結論:
子宮の大きさが大きいほど、総手術時間とモルセレーションの時間が長くなる。術前画像上の子宮の大きさと体積はモルセレーションのルートとは関連していなかったが、子宮の大きさが16cmを超えると膣摘出に失敗する傾向があった。
CONCLUSIONS: Larger uterine dimensions are associated with increased total operating and morcellation times. Uterine size and volume on pre-operative imaging were not associated with route of morcellation, but there was a trend towards failed vaginal extraction when uterine dimensions exceeded 16 centimeters.