COVID-19と腎移植患者

COVID-19 and Kidney Transplant Recipients.

• Sara Abolghasemi
• Masoud Mardani
• Shahnaz Sali
• Negin Honarvar
• Mana Baziboroun

抄録

背景:

この新型コロナウイルスは世界的な脅威であり、医療上の懸念となっている。移植患者におけるCOVID-19肺炎の発現は十分に理解されておらず、免疫不全集団よりも重篤な症状、持続時間が長く、予後が悪い可能性がある。本研究では，腎移植患者におけるCOVID-19肺炎の臨床的特徴を評価することを提案した．

BACKGROUND: The novel coronavirus has become a global threat and healthcare concern. The manifestations of COVID-19 pneumonia in transplant patients are not well understood and may have more severe symptoms, longer duration, and a worse prognosis than in immunocompetent populations. This study proposed to evaluate the clinical characteristics of COVID-19 pneumonia in kidney transplant recipients.

方法:

COVID-19肺炎を有する腎移植患者24例を対象に，2020年3月20日から5月20日までの期間に，臨床記録，検査結果，放射線学的特徴，臨床転帰を評価した。

METHODS: Clinical records, laboratory results, radiological characteristics, and clinical outcome of 24 kidney transplant patients with COVID-19 pneumonia were evaluated from March 20 to May 20, 2020.

結果:

症状は息切れ（70.8％）が最も多く，発熱（62.5％），咳（45.8％）が続いた。白血球減少症は 5 例で 1 例のみであったが、白血球数は 75%の患者で正常範囲内であり、79%の患者でリンパ球減少症を発症していた。すべての患者でC反応性蛋白の濃度が上昇し、血中尿素値が上昇していた。23 例（95.8％）の患者の胸部 CT 画像では、肺にパッチ状の地被りの典型的な所見が認められた。24人中12人がICU（侵襲的治療室）に入院し、24人中10人（41.6％）が死亡し、14人が全治後に退院した。

RESULTS: The most common symptom was shortness of breath (70.8%), followed by fever (62.5%) and cough (45.8%). Five patients had leukopenia, and only one patient had leukocytosis, while 75% of the patients had a white blood cell (WBC) count in the normal range, and 79% of recipients developed lymphopenia. All of the patients had an elevated concentration of C-reactive protein and an increase in blood urea levels. Chest CT images of 23 patients (95.8%) showed typical findings of patchy ground-glass shadows in the lungs. Of the 24 patients, 12 were admitted to ICU (invasive care unit), and ten of 24 patients (41.6%) died, and 14 patients were discharged after complete recovery.

結論:

COVID-19は移植患者では重症度が高く、予後が悪いようです。複数の基礎疾患、低O2飽和度、胸部C.T.スキャンにおけるMulti lobar viewは予後を左右する可能性がある。しかし、多くのSARS-COV-2のデモは、一般集団のそれと似たようなものである。

CONCLUSION: It seems that COVID-19 is more severe in transplant patients and has poorer outcomes. Multiple underlying diseases, low O2 saturation, and Multi lobar view in chest C.T. scan may be of prognostic value. However, many SARS-COV-2 demonstrations are similar to those of the general population.

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