社説。子供と若者のための危機的な精神保健サービスの将来

Editorial: The future of crisis mental health services for children and young people.

• Andy Cotgrove

抄録

子どもや若者へのメンタルヘルスサービスの将来は転換期を迎えています。巨大なアンメットニーズがあるという認識が高まっています。英国では、精神衛生上の障害を持つ子どもや若者の約25％のみが治療を受けていますが、ケアにアクセスするための需要が増加しています。同時に証拠は、治療法が有効であるかに構築されています。これは、どのようなサービス構成が最も効果的であるかについての同等の研究証拠によって一致していない。Kirkland etal（2018）は、「外来、プライマリケア、地域社会、学校の設定で提供される小児精神保健医療の救急科利用への影響」の系統的レビューにおいて、地域社会でのサービス提供が救急科の利用に影響を与えることを示唆する限られた証拠しか発見していないことを示しています。堅牢なRCTの証拠がないからといって、精神衛生上の危機に直面している子どもや若者のアウトカムや経験を改善することを妨げるべきではありません。早期介入と効果的な地域社会への介入の価値については、多くのことが知られている。不必要で時に役に立たない救急診療科への受診を減らし、潜在的に有害なメンタルヘルスの入院を回避するために、最も必要とされる場所で希少な資源を優先的に使用するために、今すぐ行動を起こすべきである。

The future of mental health services for children and young people are at a turning point. There is increasing recognition that there is huge unmet need. In the UK only approximately 25% of children and young people with a mental health disorder receive treatment, but demand to access care is increasing. At the same time evidence is building on what treatments are effective. This has not been matched by equivalent research evidence on what service configurations are most effective. In their systematic review of 'the impact of pediatric mental health care provided in outpatient, primary care, community and school settings on emergency department use', Kirkland et al (2018) found only limited evidence to suggest that the provision of services in the community impact on the use of emergency departments. The absence of robust RCT evidence should not prevent us from improving the outcomes and experience of children and young people facing a mental health crisis. Much is known about the value of early intervention and effective community interventions. Action should be taken now to prioritise the use of scarce resources where they are needed most to reduce unnecessary and sometimes unhelpful attendances at emergency departments and avoid potentially harmful mental health admissions.

© 2018 Association for Child and Adolescent Mental Health.