異なる民族集団における強迫性障害に対するサービスの利用における治療の障壁と経験：テーマ別分析

Perceived treatment barriers and experiences in the use of services for obsessive-compulsive disorder across different ethnic groups: a thematic analysis.

• Sarah Kolvenbach
• Lorena Fernández de la Cruz
• David Mataix-Cols
• Natasha Patel
• Amita Jassi

抄録

背景:

少数民族的背景を持つ患者は、臨床現場では十分に存在していない。このような不平等の理由として、治療費、医療システムに関する知識の低さ、サービスの地理的な利用可能性、メンタルヘルスリテラシーの欠如、健康に対する信念の違い、社会的障壁などの要因が挙げられている。本研究の目的は、強迫性障害（OCD）の専門サービスを受ける際に、異なる民族の親が直面する障壁を特定し、比較することにあります。

BACKGROUND: Patients from ethnic minority backgrounds are underrepresented in clinical settings. Factors like cost of treatment, poor knowledge of the health system, geographic availability of services, lack of mental health literacy, differences in health beliefs, and social barriers have been identified as reasons for these inequalities. The aim of this study was to identify and compare barriers that parents from different ethnic groups face when accessing specialist services for obsessive-compulsive disorder (OCD) for their children.

方法:

イギリスのロンドンにある国立・専門の OCD, BDD, and Related Disorders Clinic for Young People から、白人の親 10 名と少数民族の親 10 名を募りました。彼らは治療にアクセスする際の意見や経験についてインタビューを受けました。

METHOD: Ten parents from White backgrounds and 10 from ethnic minority backgrounds were recruited from the National and Specialist OCD, BDD, and Related Disorders Clinic for Young People, London, United Kingdom. They were interviewed about their opinions and experiences when accessing treatment.

結果:

テーマ別に分析した結果、両グループに共通するいくつかの障壁が明らかになりました。その中には、強迫性障害に関する知識の欠如、医療システムのリソースの不足、過去のネガティブな 経験、メンタルヘルスシステムへの信頼の欠如、時間的・経済的な問題、時間外のサポートがない、いじめ、 サービスの場所が不便であることなどが含まれていました。さらに、少数民族では支持されているが、白人の両親では支持されていないいくつかの障壁がありました。すなわち、コミュニティ内でのスティグマや差別、 恥や否定、文化的集団による保健制度への信頼の欠如、メンタルヘルス問題に対する異なる信念、制度内での 差別です。

RESULTS: Using thematic analysis, several common barriers for both groups were identified. These included a lack of knowledge of OCD, lack of resources within the health system, previous negative experiences, lack of trust in the mental health system, lack of time and financial issues, no support out of hours, bullying, and inconvenient location of services. In addition, there were several barriers that were endorsed by ethnic minority groups but not by the parents from White backgrounds, namely stigma and discrimination from within their communities, shame and denial, a general lack of trust in the health system by their cultural group, different beliefs about mental health issues, and discrimination from within the system.

結論:

政策立案者と臨床医は、マイノリティの患者が治療を受ける際に直面する可能性のある追加の障壁を認識し、それらを克服するために設計された介入を支援すべきである。

CONCLUSIONS: Policy-makers and clinicians should be aware of the additional barriers minority patients may face in accessing treatment and should support interventions designed to overcome them.

© 2016 Association for Child and Adolescent Mental Health.