エベントレーションに対するロボット横隔膜形成術。有効性、安全性、実現可能性についてのレトロスペクティブな分析

Robotic diaphragmatic plication for eventration: A retrospective analysis of efficacy, safety, and feasibility.

• Belal Bin Asaf
• Srinivas Kodaganur Gopinath
• Arvind Kumar
• Harsh Vardhan Puri
• Mohan V Pulle
• Sukhram Bishnoi

抄録

はじめに:

横隔膜の限局は呼吸力学の障害をもたらし、呼吸困難の症状を引き起こす。ロボット横隔膜切開術は最近報告された手技であり、即効性に優れている。本研究の目的は、我々が行ってきた経胸腔と経腹腔の開腹術について説明し、インドでのロボット横隔膜開腹術の安全性、有効性、実現可能性を分析することであった。

INTRODUCTION: Eventration of the diaphragm results in impaired respiratory mechanics, which leads to symptoms of dyspnea. Robotic diaphragmatic plication is a recently reported technique that has had good immediate outcomes. The aim of this study was to describe our transthoracic and transabdominal plication techniques and to analyze the safety, efficacy, and feasibility of robotic diaphragmatic plication in an Indian setting.

方法:

このレトロスペクティブ研究は、大規模な三次医療センターの胸部外科専用病棟で行われた。形成術の効果を測定するために、各患者にベースライン時と術後 6 ヵ月間に肺機能検査を実施し、その結果を比較した。

METHODS: This retrospective study was conducted at a large tertiary care center in a dedicated thoracic surgery unit. To measure the efficacy of plication, we administered a pulmonary function test to each patient at baseline and 6 months postoperatively and then compared the results.

結果:

研究期間中に18人の患者がロボットによる横隔膜切開術を受けた。これら18人の患者のうち、12人が腹腔内アプローチで手術を受け、6人が経胸腔内アプローチで手術を受けた。手術は17例でロボット手術で完了した。術前と術後の肺機能検査の結果を比較したところ，1秒間の強制呼気量（FEV）の平均±SD増加率は19.9±22.0％（P = 0.002），FEV/強制生命能力の平均増加率は5.7±2.5％（P = 0.225）であり，術後のFEVは有意に改善していることが示された．

RESULTS: Eighteen patients underwent robotic diaphragmatic plication during the study period. Of these 18 patients, 12 underwent surgery via a transabdominal approach, and 6 underwent surgery via a transthoracic approach. Surgery was completed robotically in 17 patients. The comparison of the preoperative and postoperative pulmonary function test results showed that the mean ± SD increase in forced expiratory volume in 1 second (FEV ) was 19.9 ± 22.0% (P = .002) and the mean increase in FEV /forced vital capacity was 5.7 ± 2.5 % (P = .225), indicating a significant improvement in FEV after surgery.

結論:

ロボット横隔膜形成術は、経胸腔的または経腹腔的に行うことができ、手術成績は良好である。安全で、効果的で、実行可能である。

CONCLUSION: Robotic diaphragmatic plication can be performed transthoracically or transabdominally with good surgical outcomes. It is safe, effective, and feasible.

© 2020 Japan Society for Endoscopic Surgery, Asia Endosurgery Task Force and John Wiley & Sons Australia, Ltd.