外傷性脳損傷後6ヶ月間の疲労の頻度とその変化：CENTER-TBI試験の結果

Frequency of fatigue and its changes in the first 6 months after traumatic brain injury: results from the CENTER-TBI study.

• Nada Andelic
• Cecilie Røe
• Cathrine Brunborg
• Marina Zeldovich
• Marianne Løvstad
• Daniel Løke
• Ida M Borgen
• Daphne C Voormolen
• Emilie I Howe
• Marit V Forslund
• Hilde M Dahl
• Nicole von Steinbuechel

抄録

背景:

疲労は、外傷性脳損傷（TBI）後に報告される最も一般的な自覚症状の一つである。目的は、TBI後の最初の6ヵ月間の疲労の頻度を評価し、人口統計学的特徴、外傷重症度、および併存疾患によって疲労の変化が予測できるかどうかを検討することであった。

BACKGROUND: Fatigue is one of the most commonly reported subjective symptoms following traumatic brain injury (TBI). The aims were to assess frequency of fatigue over the first 6 months after TBI, and examine whether fatigue changes could be predicted by demographic characteristics, injury severity and comorbidities.

方法:

65の外傷センターに入院した急性TBI患者を対象に、Collaborative European NeuroTrauma Effectiveness Research in TBI（CENTER-TBI）研究に登録した。主観的疲労は、Rivermead Post-Concussion Symptoms Questionnaire（RPQ）の単一項目で測定され、ベースライン時、3ヵ月後、6ヵ月後に実施された。患者は、緊急治療室（ER）、病棟（ADM）、集中治療室（ICU）のいずれかに入院した患者に分類された。ベースラインでは、傷害の重症度、傷害前の身体的および精神的状態、抑うつ状態および睡眠問題が登録された。疲労変化の予測については、記述統計と混合効果ロジスティック回帰分析が報告されている。

METHODS: Patients with acute TBI admitted to 65 trauma centers were enrolled in the study Collaborative European NeuroTrauma Effectiveness Research in TBI (CENTER-TBI). Subjective fatigue was measured by single item on the Rivermead Post-Concussion Symptoms Questionnaire (RPQ), administered at baseline, three and 6 months postinjury. Patients were categorized by clinical care pathway: admitted to an emergency room (ER), a ward (ADM) or an intensive care unit (ICU). Injury severity, preinjury somatic- and psychiatric conditions, depressive and sleep problems were registered at baseline. For prediction of fatigue changes, descriptive statistics and mixed effect logistic regression analysis are reported.

結果:

疲労はベースライン時に47％、3ヵ月後に48％、6ヵ月後に46％の患者が経験した。ICUに入院した患者は、ERおよびADMの患者よりも疲労を経験する確率が高かった。女性と、年齢が低い、教育水準が高い、頭蓋内損傷が重度である、受傷前の身体的・精神的状態、睡眠障害、受傷後の抑うつ感のある人は、疲労を経験する確率が高かった。

RESULTS: Fatigue was experienced by 47% of patients at baseline, 48% at 3 months and 46% at 6 months. Patients admitted to ICU had a higher probability of experiencing fatigue than those in ER and ADM strata. Females and individuals with lower age, higher education, more severe intracranial injury, preinjury somatic and psychiatric conditions, sleep disturbance and feeling depressed postinjury had a higher probability of fatigue.

結論:

疲労の頻度は、TBI後の最初の6ヵ月間に高頻度で安定していることが明らかになった。本研究では、特定の社会・人口統計学的因子、併存疾患、および損傷の重症度特性が疲労の予測因子となっていた。

CONCLUSION: A high and stable frequency of fatigue was found during the first 6 months after TBI. Specific socio-demographic factors, comorbidities and injury severity characteristics were predictors of fatigue in this study.