長留置大静脈フィルターを使用した場合の腸骨静脈の自然破裂

Spontaneous iliac vein rupture in the setting of a long dwelling intravenous vena cava filter.

• Winnie Long
• Brandy Shattuck
• Laura Bauler

抄録

静脈血栓塞栓症は、米国では毎年60万人もの患者に影響を与え、重大な罹患率と死亡率をもたらしている。通常は抗凝固剤で治療されますが、回収可能な下大静脈（IVC）フィルターは肺塞栓症の急性予防にも使用されます。長期間留置されたフィルターは、隣接する構造物の穿孔やフィルター骨折など、フィルター自体の重篤な合併症を伴うため、FDAは29～54日以内にIVCフィルターを除去することを推奨している。左腸骨静脈の自然破裂を経験する前に下大静脈フィルターを2年間装着していた患者の珍しい症例を報告する。フィルターの移動や下大静脈穿孔は認められなかった。腸骨静脈の自然破裂は報告例が50例以下と稀であり、一般的には長期留置IVCではみられない。この症例では、回収可能なフィルターのユニークな合併症を説明し、肺塞栓症の急性危険性が解消されたらすぐにフィルターを回収することの重要性を強調している。

Venous thromboembolism impacts as many as 600,000 individuals each year in the United States, leading to significant morbidity and mortality. While typically treated with anticoagulants, retrievable inferior vena cava (IVC) filters may also be used for acute prevention of pulmonary embolism. The FDA recommends removing IVC filters within 29-54 days because long dwelling filters are associated with serious complications from the filter itself, such as perforation of adjacent structures and filter fracture. We report an unusual case in which a patient had an inferior venous cava filter in place for two years before experiencing spontaneous rupture of the left iliac vein. There was no evidence of filter migration or inferior venous cava perforation. Spontaneous iliac vein ruptures are rare, with fewer than 50 reported cases, and are not typically seen with a long-dwelling IVC. This case describes a unique complication of retrievable filters and highlights the importance of retrieving filters as soon as the acute danger of pulmonary embolism has resolved.