仙骨のU字骨折-正しい治療法とは？

[U-shaped fractures of the sacrum-what is the correct treatment? : A presentation of three cases].

• Ilona Schubert
• Andreas Höch
• Olaf Pöppelmeier
• Christoph Josten
• Peter C Strohm

抄録

背景:

仙骨U字骨折はまれではあるが、重症の外傷である。脊髄骨盤の解離が原因で、非常に不安定な状態になっています。通常、縮小術と安定化術が必要であり、神経学的損傷を頻繁に伴うため減圧術が必要な場合もある。文献では、外科的アプローチの選択に関するコンセンサスは得られていません。

BACKGROUND: Sacral U‑shaped fractures are rare but severe injuries. Due to the resulting spinopelvic dissociation they are highly unstable. Reduction and stabilization are usually required and decompression may be necessary due to frequent concomitant neurological injuries. In the literature there is no consensus with respect to the selection of the surgical approach.

ケースプレゼンテーション:

交通事故後、18歳の女性がRoy-Camilleによると仙骨Ⅱ型骨折を起こし、両側二重仙骨ネジ骨合術と仙骨摘出術で治療を受けた。76歳男性が階段から転落した後にRoy-CamilleによるとI型U骨折を起こし、腰椎固定術で治療された。24歳の男性は、交通事故後にRoy CamilleによるとU字骨折II型であったが、三角椎体固定術と仙骨摘出術で治療された。すべての患者の転帰は良好であった。

CASE PRESENTATIONS: After a road traffic accident an 18-year-old woman suffered a U-fracture of the sacrum type II according to Roy-Camille and was treated with bilateral double sacroiliac screw osteosynthesis and sacral laminectomy. A 76-year-old man with a U‑fracture type I according to Roy-Camille after falling down the stairs was treated by lumbopelvic fixation. A 24-year-old man with U‑fracture type II according to Roy Camille after a road accident was treated with triangular vertebropelvic stabilization and sacral laminectomy. For all patients the outcome was good.

結論:

外科的治療が必要であり、低侵襲技術は開腹手術よりも利点がある。腰椎固定と後骨盤リング固定は区別しなければならない。手術手技を選択する際には、適応症を考慮して複数の側面を考慮しなければならない。

CONCLUSION: Surgical treatment is necessary, with minimally invasive techniques offering advantages over open surgery. A distinction must be made between lumbopelvic fixation and posterior pelvic ring fixation. Multiple aspects must be taken into consideration of the indications when selecting the surgical technique.