地方の州における肺がん有病率および死亡率との関係における地域剥奪指数および地方性

Area Deprivation Index and Rurality in Relation to Lung Cancer Prevalence and Mortality in a Rural State.

• Kathleen M Fairfield
• Adam W Black
• Erika C Ziller
• Kimberly Murray
• F Lee Lucas
• Leo B Waterston
• Neil Korsen
• Darlene Ineza
• Paul K J Han

抄録

背景:

我々は、肺がんの有病率および死亡率を社会経済的剥奪および地方居住との関連で記述することを求めた。

Background: We sought to describe lung cancer prevalence and mortality in relation to socioeconomic deprivation and rurality.

方法:

我々は、2012年から2016年までの州全体の全支払者請求データセットから得られた肺がん有病率、2012年から2016年までの州死亡登録から得られたメイン州の肺がん死亡者数、地方性、および社会経済的剥奪の地理的地域ベースの指標である地域剥奪指数（ADI）について、集団ベースの横断的分析を行った。解析では、肺がんの有病率および死亡率を、村落率（小規模で孤立した農村部、大規模な農村部、または都市部）およびADI（五分位、最も貧困を反映したものが最も高いもの）に応じて、年齢、性、および行動リスク因子サーベイランスシステム（Behavioral Risk Factor Surveillance System）によって決定された地域レベルの喫煙率を調整した後に調べた。

Methods: We conducted a population-based cross-sectional analysis of prevalent lung cancers from a statewide all-payer claims dataset from 2012 to 2016, lung cancer deaths in Maine from the state death registry from 2012 to 2016, rurality, and area deprivation index (ADI), a geographic area-based measure of socioeconomic deprivation. Analyses examined rate ratios for lung cancer prevalence and mortality according to rurality (small and isolated rural, large rural, or urban) and ADI (quintiles, with highest reflecting the most deprivation) and after adjusting for age, sex, and area-level smoking rates as determined by the Behavioral Risk Factor Surveillance System.

結果:

5年間の観察期間中に20歳以上の成人1223006人のうち、8297人が肺がんの治療を受け、4616人が死亡した。肺がんの有病率と死亡率は、地方性の増加と正の関連があったが、年齢、性、喫煙率を調整しても、これらの関連は持続しなかった。肺がん有病率と死亡率は、年齢、性および喫煙率で調整したモデルでは、ADIの増加と正の関連があった（ADI第5分位と第5分位との比較における有病率比＝1.41、95％信頼区間[CI]＝1.30～1.54）、死亡率比＝1.59、95％CI＝1.41～1.79）。

Results: Among 1 223 006 adults aged 20 years and older during the 5-year observation period, 8297 received lung cancer care, and 4616 died. Lung cancer prevalence and mortality were positively associated with increasing rurality, but these associations did not persist after adjusting for age, sex, and smoking rates. Lung cancer prevalence and mortality were positively associated with increasing ADI in models adjusted for age, sex, and smoking rates (prevalence rate ratio for ADI quintile 5 compared with quintile 1 = 1.41, 95% confidence interval [CI] =1.30 to 1.54) and mortality rate ratio = 1.59, 95% CI = 1.41 to 1.79).

結論:

社会経済的困窮度は、地方性ではなく、肺がんの有病率および死亡率の増加と関連していた。介入は、それ自体が地方性ではなく、社会経済的に困窮している人々を対象とすべきであり、たばこ治療および制御介入を通じて肺がんリスクを低減し、肺がんの予防、スクリーニング、および治療サービスへの患者のアクセスを改善することを目的とすべきである。

Conclusion: Socioeconomic deprivation, but not rurality, was associated with higher lung cancer prevalence and mortality. Interventions should target populations with socioeconomic deprivation, rather than rurality per se, and aim to reduce lung cancer risk via tobacco treatment and control interventions and to improve patient access to lung cancer prevention, screening, and treatment services.

© The Author(s) 2020. Published by Oxford University Press.