低妊娠年齢で生まれた子どもの認知機能に依存しない行動問題のリスク

Risk for Behavioral Problems Independent of Cognitive Functioning in Children Born at Low Gestational Ages.

• Erik Domellöf
• Anna-Maria Johansson
• Aijaz Farooqi
• Magnus Domellöf
• Louise Rönnqvist

抄録

本研究の目的は、早産児（PT）の学齢児における妊娠年齢（GA）と認知・行動アウトカムを調査することである。早産児51名（平均年齢：7.8歳［範囲：7.0～8.7］）を対象に、Wechsler Intelligence Scale for Children第4版（WISC-IV）およびChild Behavior Checklist（CBCL）の結果を分析した。1,637 g [範囲：404～2,962]）で、大多数（96％）は認知、感覚、運動障害の診断を受けていなかった。対照群には、フルターム（FT）で生まれた57人の年齢マッチした典型的な発育途上児（平均年齢：7.9歳［範囲：6.2～8.7］）が含まれていた。特にPT生まれの極めてPT（GA＜28）の子どもは、FT生まれの子どもと比較して、認知能力が有意に低く、行動問題のスコアが高かった。GAは、両方の認知機能とPTグループ内の行動問題の側面を予測することが判明した、より低いGAは、より悪い認知成果と上昇した情動と注意欠陥/多動性の問題の両方に関連していると。全般的な認知機能は行動転帰の側面を独立して予測しなかった。所見は、重度の周産期および/または周産期後の合併症がなく、積極的な周産期ケアを受けずにPTで生まれた子供であっても、短い妊娠は、認知機能に依存しない精神衛生上の長期的な負の影響のための明白な危険因子であることを示している。追加の知見は、成長の低下と親の教育レベルの低下の両方がPT生まれの子供の貧しい認知と行動機能のためのリスクの増加に寄与する可能性があることを示唆している。

This study aimed to investigate cognitive and behavioral outcomes in relation to gestational age (GA) in school-aged children born preterm (PT). Results from the Wechsler Intelligence Scale for Children, 4th edition (WISC-IV), and the Child Behavior Checklist (CBCL) were analyzed in 51 children (mean age: 7.8 years [range: 7.0-8.7]) born PT (mean GA: 31 weeks [range: 23-35]; birth weight, mean: 1,637 g [range: 404-2,962]) with the majority (96%) having no diagnosed cognitive, sensory, or motor impairments. The control group included 57 age-matched typically developing children (mean age: 7.9 years [range: 6.2-8.7]) born full-term (FT). Children born PT, extremely PT (GA < 28) in particular, showed significantly lower cognitive performance and higher behavioral problem scores compared with children born FT. GA was found to predict aspects of both cognitive functioning and behavioral problems within the PT group, with lower GA being related to both poorer cognitive outcomes and elevated affective and attention-deficit/hyperactivity problems. Global cognitive functioning did not independently predict aspects of behavioral outcomes. Findings demonstrate that, even in children born PT without severe perinatal and/or postnatal complications and receiving active perinatal care, a short gestation is an evident risk factor for long-term negative effects on mental health independent of cognitive functioning. Additional findings suggest that both reduced growth and lower parental educational level may contribute to increased risk for poorer cognitive and behavioral functioning in children born PT.

Copyright © 2020 Domellöf, Johansson, Farooqi, Domellöf and Rönnqvist.