膵頭十二指腸切除術後の膵瘻の術前予測因子：CONUTスコアの有用性

Preoperative predictive factors of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: usefulness of the CONUT score.

• Masashi Utsumi
• Hideki Aoki
• Seiichi Nagahisa
• Seitaro Nishimura
• Yuta Une
• Yuji Kimura
• Megumi Watanabe
• Fumitaka Taniguchi
• Takashi Arata
• Koh Katsuda
• Kohji Tanakaya

抄録

目的:

術後膵瘻（POPF）は膵頭十二指腸摘術（PD）後の罹患率と死亡率に影響を与える最も重要な因子である。栄養状態を評価するために使用されるコントロール栄養状態（CONUT）スコアが高い患者では，罹患率が高いことが予想される。本研究では、CONUTスコアの有用性を検討することを目的とした。

Purpose: Postoperative pancreatic fistula (POPF) is the most important factor affecting morbidity and mortality after pancreaticoduodenectomy (PD). Patients with a high controlling nutritional status (CONUT) score, which is used to assess nutritional status, are expected to have high morbidity rates. This study aimed to determine the usefulness of the CONUT score.

方法:

2008年4月から2018年5月までに岩国臨床センター外科で施行された連続したPD97例のデータを対象とした。膵瘻発生を解析するために、性、年齢、高血圧を含む術前患者データと術後合併症データを収集した。

Methods: Data from 97 consecutive cases of PD performed in the Department of Surgery of Iwakuni Clinical Center, from April 2008 to May 2018, were included. Preoperative patient data, including sex, age, and hypertension, and postoperative complication data were collected to analyze pancreatic fistula occurrence.

結果:

97 例中 2 9 例（29.8%）が POPF ≧ B と診断され，26 例（26.8%）がグレード B，3 例（3.1%）がグレード C に分類され，死亡率は 2.1%（97 例中 2 例）であった。一変量解析では、POPFと以下の因子との間に有意な関連が観察された：体格指数（BMI）≧22kg/m、高CONUTスコア、非膵臓癌、CT減衰値。多変量解析では、BMI≧22kg/m（オッズ比[OR]、6.16；P＜0.001）、高CONUTスコア（OR、3.77；P＝0.009）、非膵臓がん（OR、5.72；P＝0.009）、および膵臓のCT減衰値（後期/後期比）（OR、9.07；P＝0.006）がPOPFの独立した危険因子であった。

Results: Of the 97 patients, 2 9 patients (29.8%) were diagnosed with POPF ≥ B, with 26 cases (26.8%) classified as grade B and 3 (3.1%) as grade C. The mortality rate was 2.1% (2 of 97). In the univariate analysis, a significant association was observed between POPF and the following factors: body mass index (BMI) ≥ 22 kg/m, high CONUT score, nonpancreatic carcinoma, and CT attenuation values. In multivariate analysis, BMI ≥ 22 kg/m (odds ratio [OR], 6.16; P < 0.001), high CONUT score (OR, 3.77; P = 0.009), nonpancreatic carcinoma (OR, 5.72; P = 0.009), and CT attenuation values (late/early ratio) in the pancreas (OR, 9.07; P = 0.006) were independent risk factors for POPF.

結論:

CONUTスコアが高い患者はPOPFのリスクが高い。術前の栄養介入とPOPFのリスクを相関させるためには、さらなる研究が必要である。

Conclusion: Patients with a high CONUT score are at high risk of POPF. Further study correlating preoperative nutritional intervention with risk of POPF is necessary.

Copyright © 2020, the Korean Surgical Society.