転移性前立腺癌の男性に対する酢酸アビラテロンの「サンドイッチ法」による治療成績：症例報告と経験の共有

Treatment gains from the "sandwich method" of abiraterone acetate for men with metastatic prostate cancer: a case report and sharing of our experience.

• Hui Wang
• Xin Li
• Ping Zhang
• Shixiong Liu
• Qiang Xie
• Shankun Zhao

抄録

現在までのところ、アビラテロン酢酸塩（AA）介入後に腫瘍が進行した進行性前立腺癌（PCa）患者を治療するために、どのように適切な戦略を選択すればよいのかは、いまだに混乱している。ここでは、この問題に焦点を当てた症例報告と文献のレビューを行った。63歳の男性が当初排尿困難を呈した。複数の骨盤骨転移を認めたが、他の病変は検出されなかった。その後、生検後にPCaと診断され、初期の臨床病期分類はcT2cNxM1であった。この患者は、他の治療レジメン（酢酸ゴセリン、ビカルタミド、ドセタキセル、根治的前立腺摘除術（RP）など）を併用した2回のAA療法（初回治療：16ヵ月、2次治療：19ヵ月）を受けたが、5年以上の追跡調査で生化学的に有意な奏効が得られた。治療経過63ヶ月の本症例報告では、初期レジメンとしてAAを早期に受けた転移性PCa患者が、AAの再治療：軽度の進行と長期生存率を得ることで利益を得ることができた。Bicalutamide, Docetaxel, RP, AAの再治療に続いてAAを初期投与→離脱→順次投与するこの「サンドイッチ法」は、AA再治療の反応時間を延長し、転移性PCaの進行を遅らせる可能性があり、臨床家はこの現象に注意を払い、その根底にあるメカニズムを探るべきであることを想起させます。

To date, how to select an appropriate strategy to treat advanced prostate cancer (PCa) patients with tumor progression after abiraterone acetate (AA) intervention is still confusing. Here, we conducted a case report and review of the literatures focused on this issue. A 63-year-old man presented initially with dysuria. Multiple pelvic bone metastases but no other lesions were detected. He was subsequently diagnosed with PCa after biopsies, the initial clinical staging was cT2cNxM1. This patient was treated with two periods of AA (first treatment: 16-month; secondary treatment: 19-month) combined with other therapeutic regimens [i.e., goserelin acetate, bicalutamide, docetaxel, and radical prostatectomy (RP), etc.], followed by a significant biochemical response during over 5 years of follow-up. In the present case report with 63 months of the treatment course, we found that patient with metastatic PCa who early received AA as the initial regimen could gain benefit from the retreatment of AA: minor progression and gain long-time survival. This "sandwich method" with AA administered initially, withdrawal, and sequentially following Bicalutamide, Docetaxel, RP, and retreatment of AA may prolong the response time of AA retreatment and delay the progression of metastatic PCa, which reminds clinicians should pay attention to this phenomenon and explore the underlying mechanisms.

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