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前立腺癌リンパ節転移の検出のための横断的画像診断技術の比較：批判的レビュー
Comparison of cross-sectional imaging techniques for the detection of prostate cancer lymph node metastasis: a critical review.
PMID: 32676426 PMCID: PMC7354341. DOI: 10.21037/tau.2020.03.20.
抄録
前立腺がん（PCa）の従来の病期分類は、好ましくない中等度以上のリスクの高い疾患と診断された男性に対して行われている。内臓転移、リンパ節転移、骨転移の検出には、腹部および骨盤のCT（コンピュータ断層撮影）と全身骨スキャンが標準治療として用いられている。2012年に米国予防サービスタスクフォースが推奨したルーチンの前立腺特異抗原（PSA）スクリーニングの不実施により、診断時に転移性PCaが増加し、転移性疾患を評価するための効果的な画像モダリティの重要性が強調されている。PCa診断時の臨床的病期分類ではCTが重要な役割を果たしているが、マルチパラメトリック磁気共鳴画像法（MRI）は、原発性PCaの検出のために多くの前立腺生検プロトコルに組み込まれており、結節性病変の病期分類ではCTの代用となる可能性がある。現在のガイドラインでは、適応患者の結節転移を同定するための適切な断面画像診断法として、CTとMRIの両方を取り入れている。臓器に限定されたPCaの検出と結節転移の検出における従来の横断的画像診断法と先進的な画像診断法の有用性については、継続的な議論が行われている。
Conventional staging for prostate cancer (PCa) is performed for men diagnosed with unfavorable-intermediate or higher risk disease. Computed tomography (CT) of the abdomen and pelvis and whole body bone scan remains the standard of care for the detection of visceral, nodal, and bone metastasis. The implementation of the 2012 United States Preventive Services Task Force recommendation against routine prostate specific antigen (PSA) screening resulted in a rise of metastatic PCa at the time of diagnosis, emphasizing the importance of effective imaging modalities for evaluating metastatic disease. CT plays a major role in clinical staging at the time of PCa diagnosis, but multi-parametric magnetic resonance imaging (MRI) is now integrated into many prostate biopsy protocols for the detection of primary PCa, and may be a surrogate for CT for nodal staging. Current guidelines incorporate both CT and MRI as appropriate cross-sectional imaging modalities for the identification of nodal metastasis in indicated patients. There is an ongoing debate about the utility of traditional cross-sectional imaging modalities as well as advanced imaging modalities in detection of both organ-confined PCa detection and nodal involvement.
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