衰弱している患者または高齢者の髄膜腫患者に対する短期コース低分割放射線治療

Short Course Hypofractionated Radiotherapy for Frail or Elderly Patients With Meningioma.

• Nasim Sarhan
• Lulwah Abduljabbar
• Normand Laperriere
• David Shultz
• Mohammed Asha
• Gelareh Zadeh
• Barbara-Ann Millar
• Derek S Tsang

抄録

目的/目的 頭蓋内髄膜腫の発生率は加齢とともに増加する。標準治療は外科的完全切除であり、その後、必要に応じて放射線療法（RT）が行われる。しかし、高齢者や虚弱な患者にとって6週間のRTは困難な場合がある。本研究の目的は、高齢の髄膜腫患者において、短期間のRTが安全で効果的かどうかを判断することであった。Materials/Methods 我々は、単一施設でショートコースビームRT（5～15分の1）で治療された髄膜腫患者のレトロスペクティブ解析を行った。17人の患者（94％）が15画分で4005cGy、1人の患者（6％）が5画分で2500cGyを受けた。試験のエンドポイントは治療毒性（浮腫）、無増悪（PFS）、全生存（OS）であった。結果 組織学的に証明された患者（n = 12）または放射線学的に推定された髄膜腫（n = 6、推定グレードI）の患者18人が同定された。治療時の年齢中央値は85歳（66～95歳）であった。グレードI、IIおよびIIIの腫瘍を有する患者はそれぞれ8人、8人および2人であった。8人（44％）の患者はRT前に放射線浮腫を有していた。6人（33％）がRT中にデキサメタゾン治療を必要とし、2人の患者ではRT中に投与量が増加した。RT後に浮腫が減少した患者は14例で、13例ではRT後に症状が安定または改善していた。6名の患者に病勢進行がみられた（病室内5名、病室外1名）。PFS中央値は、グレードIおよびII/IIIの腫瘍でそれぞれ3.3年および0.9年であった（p=0.014）。全生存期間中央値は、グレードIおよびII/IIIの腫瘍でそれぞれ3.3年および2.5年であった（p = 0.12）。結論 高齢者の髄膜腫患者に対するショートコースRTは忍容性が高く、一部の患者、特にグレードIの腫瘍の患者には病勢管理が可能である。

Purpose/Objective(s) The incidence of intracranial meningiomas increases with age. The standard of care treatment is complete surgical excision, followed by radiation therapy (RT) if indicated. However, six weeks of RT can be challenging for elderly or frail patients. The purpose of this study was to determine if short course RT is safe and effective in elderly patients with meningioma. Materials/Methods We performed a retrospective analysis of patients with meningioma treated with short course beam RT (5-15 fractions) at a single institution. Seventeen patients (94%) received 4005 cGy over 15 fractions and one patient (6%) received 2500 cGy over five fractions. Study endpoints were treatment toxicity (edema), progression-free (PFS) and overall survival (OS). Results Eighteen patients with histologically proven (n = 12) or radiologically presumed meningioma (n = 6, presumed grade I) were identified. Median age at treatment was 85 years (66-95 years). There were eight, eight and two patients with grade I, II and III tumours, respectively. Eight patients (44%) had radiologic edema prior to RT. Six (33%) required dexamethasone treatment during RT and the dose was increased during RT for two patients. Fourteen patients had reduced or no edema post-RT and 13 patients had stable or improving symptoms post-RT. Six patients had disease progression (five in-field, one out-of-field). Median PFS was 3.3 and 0.9 years for grade I and II/III tumours, respectively (p = 0.014). Median OS was 3.3 and 2.5 years for grade I and II/III tumours, respectively (p = 0.12). Conclusion Short course RT for elderly patients with meningioma is well-tolerated and can offer disease control for some patients, particularly those with grade I tumours.

Copyright © 2020, Sarhan et al.