脛骨侵食と周囲の軟部組織への滲出を伴うBrodieの膿瘍の一例

A Case of Brodie's Abscess With Tibial Erosion and Extravasation Into Surrounding Soft Tissue.

• Josh Lowe
• Rachel E Bridwell
• Aaron G Matlock
• Amber Cibrario
• Joshua Oliver

抄録

外傷性手足の痛みや足の引きつりは、米国の救急部でよく見られる小児の症状である。しかし、外傷性四肢痛を繰り返し呈している症例では、さらなる検討が必要である。今回は、進行性の無外傷性膝痛が急性増悪し、亜急性化膿性骨髄炎の一つであるBrodie's abscessと診断された14歳女性の症例を紹介する。発熱や体重減少などの関連症状を伴わないことが多いため、この診断は特に困難である。この診断を見逃すと、永久的な障害と切断の可能性があるが、適時に外科的なデブリデーションと灌水を受けた患者には優れた転帰が期待できる。臨床家が持続性または進行性の外傷性四肢痛の症例でこの診断を検討することを期待して、このまれではあるが四肢を脅かす可能性のある疾患の病因、一般的な症状、および治療法について議論する。

Atraumatic limb pain and limp is a common pediatric presentation in the emergency department in the United States. In a majority of cases, these presentations are benign. However, in cases where pediatric patients are repeatedly presenting for atraumatic limb pain, further investigation is required. We present such the case of a 14-year-old female with acute worsening of progressive atraumatic knee pain who was found to have a Brodie's abscess, a subacute pyogenic form of osteomyelitis. This is a particularly challenging diagnosis, as it often presents with no associated symptoms such as fever or weight loss. The consequences of missing this diagnosis include permanent disability and potential amputation, but excellent outcomes can be expected for those who undergo timely surgical debridement and irrigation. We discuss the etiology, common presentations, and treatment of this rare but potentially limb-threatening disease in the hope that clinicians will consider this diagnosis in cases of persistent or progressive atraumatic limb pain.

Copyright © 2020, Lowe et al.