急性冠症候群患者におけるポータブル経胸エコーを用いた腹部大動脈瘤のスクリーニング．

Screening of Abdominal Aortic Aneurysm Using Portable Transthoracic Echocardiography among Patients with Acute Coronary Syndrome.

• Yousef Shukha
• Ofir Koren
• Tsafrir Or
• Yoav Turgeman
• Mahmud Mahamid
• Mohamed Jabaren

抄録

背景:

腹部大動脈瘤（AAA）と急性冠症候群（ACS）には共通の危険因子があります。

Background: Abdominal aortic aneurysm (AAA) and acute coronary syndrome (ACS) share common risk factors.

目的:

経胸腔エコー検査（TTE）を用いてACS患者の腹部大動脈径（AAD）を評価すること。

Objectives: To assess the abdominal aortic diameter (AAD) among patients with ACS using transthoracic echocardiography (TTE).

方法:

2013 年 12 月から 2014 年 6 月までに当院の集中治療室に入院した急性冠症候群患者を対象に，肋骨下 TTE ビューでの AAD 測定により，プロスペクティブに AAA のスクリーニングを行った．AAAは横径30mm以上の動脈瘤と定義した。

Methods: Patients with ACS admitted to our intensive cardiac care unit from December 2013 to June 2014 were screened prospectively for AAA via AAD measurement in the subcostal TTE view. AAA was defined as an aneurysm with a transverse diameter of ≥30 mm.

結果:

67 名の患者が含まれていた。男女比は7：1であった。患者の大多数はSTEMI（73％）が原因で入院し、残りはNSTEMIと不安定狭心症として等分されていた。患者の平均年齢は58.4±10.4歳であった。AAD測定が可能な患者は57例（85％）であり，そのうちAAAと診断されたのは6例（10.5％）であった。腹部大動脈の測定に要した平均追加時間は4±1分であった。AAA患者はすべて男性で、動脈瘤のない患者に比べて喫煙の有病率が高く（83.3％対60.6％、<0.003）、糖尿病の発症率が低かった。AAAの有病率は年齢に関連する傾向があった（60歳以上では12.5％、65歳以上では18.7％）。

Results: Sixty seven patients were included. The male-to-female sex ratio was 7 : 1. The vast majority of patients were admitted due to STEMI (73%), and the rest were equally divided as NSTEMI and unstable angina. The mean patient age was 58.4 ± 10.4 years. AAD measurements were feasible in 57 patients (85%); among them, AAA was diagnosed in six patients (10.5%). The average additional time required to measure the abdominal aorta was 4 ± 1 min. All patients with AAA were men and had a higher prevalence of smoking (83.3% vs. 60.6%, < 0.003) and a lower incidence of diabetes mellitus than those without aneurysm. The prevalence of AAA tended to be related to age (12.5% in those older than 60 years and 18.7% in those older than 65 years).

結論:

AAAの全体的な有病率はACS患者の間で有意に高く、年齢とともに増加している。ルーチンの心臓TTEの一部としてのAAAスクリーニングは、簡単、迅速、かつ実行可能であり、正確な所見を得ることができます。ACS患者のルーチンTTEの一環として、肋骨下視野でのAAD測定を実施すべきである。

Conclusions: The overall prevalence of AAA is significantly high among patients with ACS and increases with age. AAA screening as a part of routine cardiac TTE can be easily, rapidly, and feasibly performed and yield accurate findings. AAD measurement in the subcostal view should be implemented as a part of routine TTE in patients with ACS.

Copyright © 2020 Yousef Shukha et al.