コロンビアの和平合意から 1 年後の訓練と社会復帰のための領土空間における保健サービスへの効果的なアクセスの知覚：横断的研究

Perception of effective access to health services in Territorial Spaces for Training and Reintegration, one year after the peace accords in Colombia: a cross-sectional study.

• Julián Alfredo Fernández-Niño
• Lud Magdy Chavarro
• Ana Beatriz Vásquez-Rodríguez
• Maylen Liseth Rojas-Botero
• Ginna Esmeralda Hernández-Neuta
• Ana Maria Peñuela-Poveda
• David Alejandro Rodríguez

抄録

:コロンビアでの和平合意の調印は、紛争後の移行に固有の課題を生み出した。その一つが、元戦闘員の社会復帰プロセスであり、特に武力紛争の影響を受けた農村部では、健康に対する権利の確保が大きな課題となっている。これらの地域は、訓練と社会復帰のための領土空間（スペイン語でETCR）として知られており、コロンビアの24の自治体と13の州に地理的に分散している。本研究の目的は、和平協定調印から1年後、ETCR地域の元戦闘員が保健サービスへのアクセスをどのように認識しているかを説明することである。 2018年9月から10月にかけて、記述的な横断的調査を実施した。23のETCRから591人の成人とその家族が含まれていた。この研究は設計され、文化的に検証され、試験的に実施された。面接官は訓練を受け、保健サービスへの効果的なアクセスの認識を特徴づける5つの次元を含む構造化調査が実施された：面接官の大半は女性、世帯主、若年成人、元戦闘員、ETCRの住民であった。合計96.4％がコロンビアの補助医療制度に加入しており、20.8％が緊急医療サービスを必要としていると回答した。サービスの大部分は地域の保健センターが提供していた。調査対象者のほとんど（96.0％）は、サービスにお金を払う必要がなく、丁寧なケア（91.6％）と質の高いケア（66.6％）を受けたと回答している。疾病予防や健康増進活動の紹介は少なく、学外の医療チームの訪問を受けたことがあると回答した世帯は19.0％にとどまり、その活動が評価されている（80％）。ETCR 地域の住民は、保健サービスへのアクセスについては良好な認識を持っているが、部外活動や公衆衛生活動についての認識を高める必要がある。

: The signing of the peace accords in Colombia created challenges that are inherent to post-conflict transitions. One of those is the process of reintegrating ex-combatants into society, in which ensuring their rights to health is a particularly significant challenge in rural areas affected by armed conflict. These areas, known as Territorial Spaces for Training and Reintegration (ETCR, in Spanish), are geographically dispersed throughout 24 municipalities and 13 departments in Colombia. This study aimed to describe how ex-combatants in ETCR regions perceived access to health services one year after the signing of the peace accords. A descriptive, cross-sectional study was performed between September and October 2018. It included 591 adults and their families, from 23 ETCRs. The study was designed, culturally validated, and piloted. Interviewers were trained and a structured survey was administered containing five dimensions that characterized the perception of effective access to health services. : The majority of interviewees were women, heads of household, young adults, ex-combatants, and residents in an ETCR. In total of 96.4% were enrolled in Colombia's subsidized health system, and 20.8% indicated that a member of their household required emergency health services. The regional health center provided the majority of the services. Most of those surveyed (96.0%) reported that they did not have to pay for the services, and that they received respectful (91.6%) and good quality (66.6%) care. There were few referrals to disease prevention and health promotion activities, and only 19.0% of households reported having been visited by extramural health care teams, whose activities were highly valued (80%). Lastly, there was little knowledge about community health activities. : While residents of ETCR regions have a favorable perception of their access to health services, they need to be made aware of extramural and public health activities.

Copyright: © 2019 Fernández-Niño JA et al.