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肺神経内分泌腫瘍に対するペプチド受容体放射性核種療法のオーストラリアでの経験
Australian experience of peptide receptor radionuclide therapy in lung neuroendocrine tumours.
PMID: 32676165 PMCID: PMC7343632. DOI: 10.18632/oncotarget.27659.
抄録
背景:
ペプチド受容体放射性核種療法（PRRT）は、消化器膵臓神経内分泌腫瘍（GEP NETs）の承認された治療法であるが、他の部位のNETsについては第III相無作為化臨床試験のデータがないが、実際には、ソマトスタチン受容体を標的とするメカニズムに基づいて、PRRTは臨床でより広く使用されている。肺（気管支）NET、特に典型的および非典型的カルチノイド（TC、AC）に対するPRRTの使用は、小規模なレトロスペクティブ症例シリーズでしか報告されていない。この多施設共同研究は、肺NETに対するPRRTの有用性に関するエビデンスを追加するものである。
BACKGROUND: Peptide receptor radionuclide therapy (PRRT) is an approved treatment modality for gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours (GEP NETs), Although Phase III randomised clinical trial data is not available for NETs of other site of origin, in practice, PRRT is used more widely in clinical practice, based on its mechanism of targeting the somatostatin receptor. Use of PRRT for lung (bronchial) NET, specifically typical and atypical carcinoid (TC, AC), has been reported only in small retrospective case series. This multicentre study adds to the evidence regarding utility of PRRT for lung NETs.
材料と方法:
オーストラリア全土の6つの病院で2002年1月から2019年6月までの間にLu-dotatate PRRTを受けたTCおよびAC患者を対象に、レトロスペクティブなカルテレビューを実施した。人口統計学、有効性、毒性に関するデータは、各施設で治療を担当した臨床医によって評価された。
MATERIALS AND METHODS: A retrospective chart review of patients with TC and AC who received Lu-dotatate PRRT between January 2002 and June 2019 in six hospitals across Australia was undertaken. Data regarding demographics, efficacy and toxicity was evaluated at each site by the treating clinician.
結果:
48人の患者（AC32人、TC15人、未分類1人）が中央値で4回のLu-dotatate治療を受けた。全身治療の既往歴は中央値で1ライン（範囲：0～3）であった。Lu-dotatateに対する奏効率は33％で、追跡期間中央値33ヵ月での全生存期間は49ヵ月（範囲3-91）であった。これはGEP NETと比較して良好な結果となった。全身の毒性は中程度と記録されています。
RESULTS: Forty-eight patients (32 AC, 15 TC, 1 unclassified) received a median of four Lu-dotatate treatments. There was a median of one prior line of systemic treatment (range: 0-3). The response rate to Lu-dotatate was 33%, with a median overall survival of 49 months (range of 3-91), at a median follow up of 33 months. This compares favourably with GEP NET. Overall toxicity was recorded as modest.
結論:
肺NETs患者におけるLu-dotatate PRRTは、実際の臨床で使用されており、ある程度の有効性があり、忍容性が高いと思われる。さらなるエビデンスは、世界的なプロスペクティブ臨床試験や登録試験で得られる可能性がある。
CONCLUSIONS: Lu-dotatate PRRT in patients with lung NETs is used in real world practice, where it appears well-tolerated with some efficacy. Further evidence could be obtained through a global prospective clinical or registry trial.