胃癌患者における免疫炎症に基づくバイオマーカーの予後値の比較

Comparison of the prognostic value of immunoinflammation-based biomarkers in patients with gastric cancer.

• Noriyuki Hirahara
• Takeshi Matsubara
• Yusuke Fujii
• Shunsuke Kaji
• Yasunari Kawabata
• Ryoji Hyakudomi
• Tetsu Yamamoto
• Takahito Taniura
• Yoshitsugu Tajima

抄録

血小板数、好中球数、リンパ球数からなる全身性免疫炎症指数（SII）は、宿主の炎症反応と免疫反応のバランスを総合的に反映しているため、がん患者の予後を予測するための客観的かつ信頼性の高いバイオマーカーである。本研究では、胃癌患者における免疫炎症に基づく指標であるSII、好中球/リンパ球比（NLR）、血小板/リンパ球比（PLR）の予後予測への影響を明らかにした。 多変量解析では、米国麻酔科学会身体状態（ASA-PS）（ハザード比[HR]：3.366、＜0.001）、腫瘍分化（HR：1.705、＝0．020）、病理学的Tumor, Node, Metastasis（pTNM）病期（HR：2.160、=0.008）、およびcarcinoembryonic antigen（CEA）（HR：1.964、=0.003）は、すべての患者でOSの独立した予後因子であった。さらに、多変量解析の結果、炎症のない患者では、年齢（HR：2.088、＝0.040）、ASA-PS（HR：2.339、＝0.043）、腫瘍分化（HR：1.748、＝0.044）、pTNM病期（HR：2.114、＝0.024）がOSの独立した予後因子であったが、SIIはOSの予後因子ではなかった。一方、体格指数（HR：5.055、=0.011）、ASA-PS（HR：3.403、=0.007）、SII（HR：4.208、=0.026）は、炎症を有する患者におけるOSの独立した予後因子であった。 治療的腹腔鏡下胃切除術を受けた 412 例の患者を対象に，レトロスペクティブレビューを行った．SII の予後値を，SII が低い群（SII＜661.9）と高い群（SII≧661.9）で比較した．C反応性蛋白質（CRP）値0.5に基づく全生存（OS）に対する免疫炎症に基づく指標の予測能力を分析した。 NLRおよびPLRと比較して、SIIは、特に炎症を有する胃癌患者において、OSに対する最も有意な予後バイオマーカーであった。

Systemic immune-inflammation index (SII)-comprising platelet, neutrophil, and lymphocyte count-is an objective and reliable biomarker for predicting the prognosis in cancer patients because it comprehensively reflects the balance between host inflammatory and immune responses. In this study, we clarified the prognostic impact of immunoinflammation-based indices, i. e. SII, neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), and platelet/lymphocyte ratio (PLR), in gastric cancer patients. In multivariate analysis, the American Society of Anesthesiologists physical status (ASA-PS) (hazard ratio [HR]: 3.366, < 0.001), tumor differentiation (HR: 1.705, = 0.020), pathological Tumor, Node, Metastasis (pTNM) stage (HR: 2.160, = 0.008), and carcinoembryonic antigen (CEA) (HR: 1.964, = 0.003) were independent prognostic factors for OS in all patients. Further, multivariate analysis revealed that age (HR: 2.088, = 0.040), ASA-PS (HR: 2.339, = 0.043), tumor differentiation (HR: 1.748, = 0.044), and pTNM stage (HR: 2.114, = 0.024) were independent prognostic factors for OS among patients without inflammation; SII was not a prognostic factor for OS. Meanwhile, body mass index (HR: 5.055, = 0.011), ASA-PS (HR: 3.403, = 0.007), and SII (HR: 4.208, = 0.026) were independent prognostic factors for OS among patients with inflammation. We performed a retrospective review of 412 patients who underwent curative laparoscopic gastrectomy. The prognostic value of SII was compared between a low SII group (SII<661.9) and high SII group (SII≥661.9). We analyzed the predictive ability of immunoinflammation-based indices for overall survival (OS) based on a C-reactive protein (CRP) level of 0.5. Compared to NLR and PLR, SII is the most significant prognostic biomarker for OS, especially in gastric cancer patients with inflammation.

Copyright: © 2020 Hirahara et al.