腓骨神経圧迫の治療法および診断法としてのハイドロダイセクション

Hydrodissection as a therapeutic and diagnostic modality in treating peroneal nerve compression.

• Bo Song
• Anuj Marathe
• Bradley Chi
• Prathap Jayaram

抄録

51歳の男性が左膝蓋腱と腓骨頭に痛みを訴えた。彼は以前に3回のL5硬膜外ステロイド注射と物理療法を受けたことがあるが、痛みは改善されなかった。事前の磁気共鳴画像検査では、脂肪パッドのインピンジメントのみが認められ、筋電図検査と神経伝導検査は陰性であった。超音波検査では腓骨神経の肥大が確認され、腓骨神経の巻き込みを示唆していた。3回の超音波ガイド下での水圧切除により症状が改善し、腓骨神経圧迫の原因となっている瘢痕組織が腓骨神経の圧迫を引き起こしていることを示す線維頭部後の領域が確認された。この患者は、完全に症状が改善した状態で巻き込み部の腓骨神経減圧術のために紹介された。この症例は、他の診断検査では可視化されなかった神経圧迫を識別するための水腫切除の能力を説明する点でユニークである。

A 51-year-old man presented with pain in the region of his left patellar tendon and fibular head. He had previously undergone three L5 epidural steroid injections and physical therapy without relief. Prior magnetic resonance imaging was significant only for fat pad impingement, and electromyography and nerve conduction studies were negative. Ultrasound demonstrated an enlarged peroneal nerve suggestive of peroneal nerve entrapment. Three ultrasound-guided hydrodissection procedures offered symptomatic improvement and identified an area posterior to the fibular head that was unable to be hydrodissected, indicating scar tissue causing peroneal nerve compression. The patient was referred for peroneal nerve decompression at the area of entrapment with complete symptom relief. This case is unique in describing the ability of hydrodissection to identify nerve compression not visualized with other diagnostic tests.

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