スクリーニングから治療までの胸部CTスキャンにおける硝子体不透明度。文献レビュー

Ground Glass Opacity on Chest CT Scans from Screening to Treatment: A Literature Review.

• Yi-Han Lin
• Han-Shui Hsu

抄録

肺がんは、世界で最も多くのがん死亡原因となっています。しかし、最近の研究では、肺腺硝子体混濁（GGO）の患者の方が予後が良好であることがわかってきている。その侵襲性の低さを考慮すると、肺葉下切除が適切な治療法として選択される可能性がある。肺癌の高リスク群には低線量CT（Computed Tomography）が推奨される。固結節のある患者は年1回の低線量CTによるフォローアップを受けることが推奨されている。部分固形結節や固形結節の場合は、固形成分の大きさが8mm以下かそれ以上の場合が外科的治療の分岐点となる。腫瘍の大きさが大きくなっている場合は、悪性腫瘍のヒントとなる。臨床的に悪性が強く疑われる結節に対しては、生検を行うことができる。肺結節の診断には、肺内超音波生検、CTガイド生検、外科的切除が主流です。しかし、治療法としては肺GGOでは肺葉下切除術が主流となっている。正確な局在化技術により、外科医は十分な切除マージンを得ることができ、患者の肺機能をより多く維持することができます。肺GGOの種類に応じて様々な局在化術式があります。純粋な肺GGOの患者さんには、年に一度の低線量CT検査が適しています。腫瘍の大きさや固形部が徐々に増加している場合は、腫瘍の局在化術後に適切な肺下葉切除術を行うことで予後が良くなり、患者の肺機能が維持される可能性があります。

Lung cancer is the most common cause of cancer death in the world. However, recent studies have found that patients with pulmonary ground glass opacity (GGO) have a better prognosis. Considering its low invasiveness, sublobar resection may be an appropriate treatment of choice. Low dose computed tomography (CT) is recommended for the high-risk groups of lung cancer. Patients with nonsolid nodule is suggested to take annual low dose CT following-up. For part-solid or solid nodules, the solid component size less or more than 8mm is the watershed of surgical treatment. Increasing tumor size is a hint of malignancy. Biopsy can be performed for clinically highly suspected malignant nodules. The endobronchial ultrasound biopsy, CT-guide biopsy or surgical excision are the mainstream for the diagnosis of lung nodules. But for treatment, the sublobar resection is the mainstream of pulmonary GGO. A precise localization technique makes surgeons get enough resection margin and preserve more pulmonary function of the patients. The different localization technique is suitable for different kind nodular position. For patients with pure pulmonary GGO, annual low dose CT checkup is suitable. If the tumor size or solid part of the tumors increased gradually, adequate sublobar resection after tumor localization technique may provide good prognosis and preserve more pulmonary function of the patients.