特発性脊柱側湾症の思春期患者に対する特定の運動療法の効果。プロスペクティブ対照コホート研究

Effects of Specific Exercise Therapy on Adolescent Patients With Idiopathic Scoliosis: A Prospective Controlled Cohort Study.

• Delong Liu
• Yunlin Yang
• Xuexiang Yu
• Jingfan Yang
• Xiaoling Xuan
• Junlin Yang
• Zifang Huang

抄録

研究デザイン:

プロスペクティブ対照コホート研究。

STUDY DESIGN: A prospective controlled cohort study.

目的:

本研究の目的は、特発性脊柱側湾症（IS）に対する運動療法の介入効果を探り、最適な介入先を特定することであった。

OBJECTIVE: The aim of this study was to explore the interventional effect of exercise therapy on idiopathic scoliosis (IS) and identify an optimal intervention window.

背景データの概要:

ISには早期の保存的治療が有用である。ブレースに加えて、現在のエビデンスでは、運動が重要な役割を果たすことを示唆している。

SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Early conservative treatment is helpful for IS. In addition to bracing, current evidence suggests that exercise can play an important role.

方法:

2013年8月から2017年9月までに広東新廟側弯センターで治療を受けたIS患者99名を対象とした。除外基準は、新規のIS診断、コブ角10°～25°、リッサー0～3級、新廟治療システム（XTS；>3"Zs_200A"日/週、>1"Zs_200A"h/日）による治療のみ、追跡調査>1年とした。患者を3つの年齢グループに分けた。A, <10歳（n"Zs_200A"="Zs_200A"29）、B, 10～12歳（n"Zs_200A"="Zs_200A"24）、C, 13～15歳（n"Zs_200A"="Zs_200A"46）に分けた。曲線改善（コブ角減少≧5°）、安定性（コブ角変化×±5°）、進行性（コブ角増加≧5°）の割合を比較した。

METHODS: We included 99 patients with IS who were treated at the Guangdong Xinmiao Scoliosis Center from August 2013 to September 2017. The inclusion criteria were: new IS diagnosis, Cobb angle 10° to 25°, Risser 0 to 3 grade, only treated with the Xinmiao treatment system (XTS; >3 days/week, >1 h/day), and follow-up >1 year. Patients were divided into three age groups: A, <10 years (n = 29); B, 10 to 12 years (n = 24); and C, 13 to 15 years (n = 46). The percentages of curve improvement (Cobb angle decrease ≥5°), stability (Cobb angle change × ±5°), and progression (Cobb angle increase ≥5°) were compared.

結果:

両群は、主曲線の補正、リッサーサイン、初診時の紹介、最終フォローアップについて有意差を示した（すべてP"Zs_200A"<"Zs_200A"0.05）。A群の主曲線は、B群で3.1°(18%補正)、C群で1.5°(9%補正)であったのに対し、A群では6.8°(44%補正)と有意に減少した。A群では、カーブ改善が69.0％（20/29）、安定が27.6％（8/29）、進行が3.4％（1/29）であった。B群では、45.8％（11/24）が改善、50％（12/24）が安定、4.2％（1/24）が進行した。Ｃ群では、26.1％（12/46）が改善、63.0％（29/46）が安定、10.9％（5/46）が進行した。また、最終的なリッサーグレードにも群間で有意差があった（P"Zs_200A"<"Zs_200A"0.05）。

RESULTS: The groups showed significant differences for major curve correction, Risser sign, first referral, and final follow-up of the main curve (all P < 0.05). The major curve in group A decreased significantly by 6.8° (44% correction), compared to 3.1° (18% correction) and 1.5° (9% correction) in groups B and C, respectively. In group A, 69.0% (20/29) had curve improvement, 27.6% (8/29) stabilized and 3.4% (1/29) progressed. In group B, 45.8% (11/24) improved, 50% (12/24) stabilized, and 4.2% (1/24) progressed. In group C, 26.1% (12/46) improved, 63.0% (29/46) stabilized, and 10.9% (5/46) progressed. There was also a significant difference in final Risser grade among the groups (P < 0.05).

結論:

コブ角が10°～25°のIS患者には、私たちのエクササイズプロトコールでカーブの進行を効果的にコントロールしたり、改善したりすることができます。リッサーグレードが低い若年層の患者では、最も効果がある可能性が高いです。

CONCLUSION: For IS patients with Cobb angles between 10° and 25°, our exercise protocol can effectively control or improve curve progression. Younger patients with a lower Risser grade are most likely to respond.

証拠のレベル:

2.

LEVEL OF EVIDENCE: 2.