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眼表面扁平上皮新生物を模倣した侵襲性結膜黒色腫：1 症例シリーズ
Invasive conjunctival melanoma mimicking ocular surface squamous neoplasia: a case series.
PMID: 32675060 DOI: 10.1136/bjophthalmol-2019-315393.
抄録
背景:
結膜黒色腫は扁平上皮癌に次いで2番目に多い結膜悪性腫瘍であり、通常は原発性後天性黒色症から生じ、結膜母斑や新奇性結膜から生じることは少ない。眼表面扁平上皮新生物を装った結膜黒色腫の4例を報告する。
BACKGROUND: Conjunctival melanoma is the second most common conjunctival malignant tumour after squamous cell carcinoma, usually arising from primary acquired melanosis and less commonly from a conjunctival naevus or de novo. We report four cases of conjunctival melanoma masquerading as ocular surface squamous neoplasia.
方法:
4例（女性2名、男性2名、平均年齢60.7歳、範囲41～72歳）が結膜病変の疑いで紹介された。すべての症例において、病変は結膜周囲に存在し、非色素性（症例1と3）または軽度の色素性（症例2と4）、肉状（症例1、2と4）または乳頭腫性（症例3）であり、角膜表面に発生していた。いずれの症例も結膜上皮内新生物と扁平上皮癌を主な鑑別診断とした。4人の患者はすべて、二重凍結融解冷凍療法とアルコール角膜上皮切除術を伴う切除生検を受けた。
METHODS: Four patients (2 females and 2 males; mean age 60.7 years; range 41-72 years) were referred for suspicious conjunctival lesions. In all cases, the lesions had a perilimbal location, were non-pigmented (cases 1 and 3) or mildly pigmented (cases 2 and 4), had a fleshy (cases 1, 2 and 4) or papillomatous (case 3) appearance and involved the corneal surface. In each case, our main clinical differential diagnosis included conjunctival intraepithelial neoplasia and squamous cell carcinoma. All four patients underwent an excisional biopsy with double freeze-thaw cryotherapy and alcohol keratoepitheliectomy.
結果:
4例とも病理組織学的診断は浸潤性結膜黒色腫であり、深部の切除縁にまで進展していた。ストロンチウム90β放射線治療（4例全員）とミトミックシンC外用（2例）からなる補助療法を実施した。
RESULTS: In all four cases, the histopathological diagnosis was of invasive conjunctival melanoma with extension to the deep surgical margins. Adjuvant therapy consisting of strontium-90 β radiotherapy (all 4 patients) and topical Mitomicyn C (patient 2) was administered.
結論:
結膜黒色腫は、臨床的には眼表面扁平上皮新生物に類似している可能性がある。したがって、臨床的印象は病理組織学的に確認する必要がある。
CONCLUSION: Conjunctival melanoma can clinically resemble ocular surface squamous neoplasia. Clinical impressions therefore need to be confirmed histopathologically.
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