子宮内膜に限局したFIGO期I期子宮漿液がん患者に対する補助療法

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Int. J. Gynecol. Cancer.2020 Jul;ijgc-2020-001379. doi: 10.1136/ijgc-2020-001379.Epub 2020-07-15.

子宮内膜に限局したFIGO期I期子宮漿液がん患者に対する補助療法

Adjuvant treatment for patients with FIGO stage I uterine serous carcinoma confined to the endometrium.

Dimitrios Nasioudis
Allison Grace Roy
Emily M Ko
Lori Cory
Robert L Giuntoli Ii
Ashley F Haggerty
Sarah H Kim
Mark A Morgan
Nawar A Latif

PMID: 32675056 DOI: 10.1136/ijgc-2020-001379.

抄録

目的:

早期の子宮漿液がんに対する補助療法の役割は定義されていない。この研究の目的は、子宮内膜に限局した腫瘍を有する患者の生存に補助療法が及ぼす影響を調査することであった。

OBJECTIVES: The role of adjuvant treatment for early-stage uterine serous carcinoma is not defined. The goal of this study was to investigate the impact of adjuvant treatment on survival of patients with tumors confined to the endometrium.

方法:

2004年1月～2015年12月の間に子宮筋浸潤のないI期子宮漿液がんと診断され、少なくとも10個のリンパ節を切除して子宮摘出術を受けた患者を、全国がんデータベースから同定した。手術後6ヵ月以内に化学療法および/または放射線療法を受けたと定義された補助療法パターンを調査し、カプランマイヤー曲線を用いて全生存期間を評価し、追跡期間が1ヵ月以上の患者については対数順位検定と比較した。交絡因子をコントロールするためにCox分析を行った。

METHODS: Patients diagnosed with stage I uterine serous carcinoma with no myometrial invasion between January 2004 and December 2015 who underwent hysterectomy with at least 10 lymph nodes removed were identified from the National Cancer Database. Adjuvant treatment patterns defined as receipt of chemotherapy and/or radiotherapy within 6 months from surgery were investigated and overall survival was evaluated using Kaplan-Meier curves, and compared with the log-rank test for patients with at least one month of follow-up. A Cox analysis was performed to control for confounders.

結果:

合計1709人の患者が同定された；833人（48.7％）が補助療法を受けず、348人（20.4％）が化学療法と放射線療法の両方を受け、353人（20.7％）が化学療法のみを受け、175人（10.2％）が放射線療法のみを受けた。アジュバント治療を受けなかった患者（n=736）の5年全生存率は81.9％であったのに対し、化学放射線療法を受けた患者（n=293）では91.3％、放射線療法のみを受けた患者（n=143）では85.1％、化学療法のみを受けた患者（n=298）では91.0％であった（p＜0.001）。年齢、保険状況、治療施設の種類、腫瘍の大きさ、併存疾患、および他の腫瘍の既往歴をコントロールした後、補助化学療法（HR 0.64、95％CI 0.42、0.96）または化学放射線療法（HR 0.55、95％CI 0.35、0.88）を受けた患者は、補助化学療法を受けていない患者と比較して生存期間が良好であったが、放射線療法単独では有益性は認められなかった（HR 0.85、95％CI 0.53、1.37）。化学放射線療法と化学療法のみの間には生存差はなかった（HR 1.15、95％CI 0.65、2.01）。

RESULTS: A total of 1709 patients were identified; 833 (48.7%) did not receive adjuvant treatment, 348 (20.4%) received both chemotherapy and radiotherapy, 353 (20.7%) received chemotherapy only, and 175 (10.2%) received radiotherapy only. Five-year overall survival rates for patients who did not receive adjuvant treatment (n=736) was 81.9%, compared with 91.3% for those who had chemoradiation (n=293), 85.1% for those who received radiotherapy only (n=143), and 91.0% for those who received chemotherapy only (n=298) (p<0.001). After controlling for age, insurance status, type of treatment facility, tumor size, co-morbidities, and history of another tumor, patients who received adjuvant chemotherapy (HR 0.64, 95% CI 0.42, 0.96), or chemoradiation (HR 0.55, 95% CI 0.35, 0.88) had better survival compared with those who did not receive any adjuvant treatment, while there was no benefit from radiotherapy alone (HR 0.85, 95% CI 0.53, 1.37). There was no survival difference between chemoradiation and chemotherapy only (HR 1.15, 95% CI 0.65, 2.01).

結論:

補助化学療法（放射線療法を併用または併用しない）は、子宮内膜に限局した子宮漿液がんの生存期間の有益性と関連している。

CONCLUSION: Adjuvant chemotherapy (with or without radiotherapy) is associated with a survival benefit for uterine serous carcinoma confined to the endometrium.